胸腺肽联合GP方案化疗治疗晚期肺癌42例临床观察

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1、胸腺肽联介GP方案化疗治疗晚期肺癌42例临床观察［摘耍］H的：机体的免疫功能状况与肺病的发生、发展密切相关，恶性肿瘤患者存在明显的免疫功能紊乱，主要表现为细胞免疫功能下降。木文观察胸腺肽联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应、牛活质量及免疫功能的彩响。方法：42例非小细胞肺癌随机分为两组，治疗组：GP方案+胸腺肽。双氟胞昔（健择）1250mg/m2,静脉滴注，第1、8天，顺钳（DDP）100mg/m2,静脉滴注，第1天。化疗后第3天每日静脉滴注胸腺肽200mg,连续7〜10d。对照组：单化疗，用GP方案，剂量、用法同上。结果：治疗组化疗后CD4和NK细胞活性显著高于化疗前和

2、对照纟R化疗后水平（P〈0.05）。治疗纟R有效率52.4%（11/21）,1年生存率为52.6%。对照组冇效率42.9%（9/21）,1年生存率38.8%。两组间疗效、毒副反应及1年生存率比较，差界无显著性（P〈0.05）。结论：胸腺肽联合化疗能提高肺癌化疗患者机体的免疫功能，改善患者生存质量。［关键词］胸腺肽；肺癌；化疗［中图分类号］R734.2E文献标识码］A［文章编号11673-7210（2008）08（b）-053-02肺癌的发病率及死广率逐年提高，目而尚缺乏有效的早期诊断方法，患者就诊时多为中晚期，主耍采用以化疗为主的综合治疗，而此时机体的免疫功能常处于抑制状态。单

3、纯化疗会进一步削弱机体的免疫监督作用，不利于机体的康复。胸腺肽作为一种免疫增强剂，能非特异性刺激T淋巴细胞的增殖分化和成熟，调节T淋巴细胞亚群比例，增强机体的免疫功能,在肿瘤治疗过程中起着重耍辅助作用［1］。本文的口的在丁观察胸腺肽联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副作用、免疫功能及生活质量的影响。1材料与方法1.1研究对象2004年7月〜2007年4月共42例晚期非小细胞肺癌，所有病例均经细胞学或病理学证实的非小细胞肺癌,Karnofsky评分大于70,能耐受2周以上的化疗,年龄小于75岁,初治患者，治疗前血常规、肝、肾功能正常，预计生存期大于3个刀，冇nJ评价疗效的肿瘤观

4、察指标及无脑转移。化疗后复查EKG、胸片、胸部CT或TBB及肝、肾功能作对比，每周复查血象2次。病变进展或出现新病灶则出组。观察治疗询后T淋巴细胞亚群及NK细胞、患者生活质量的变化。非小细胞肺癌42例，男性31例,女性11例，年龄40〜74岁,中位年龄60岁，均为初治患者。病理类型包括腺癌26例，鳞癌13例，低分化3例。IIIB期29例，IV期13例。经统计学处理两组情况差界无显著性（P〈0.05）。1.2治疗方法患者采用信封法随机入组，治疗组：GP方案+胸腺肽。对照组：单用化疗，用GP方案。GP方案:双氟胞昔（健择）1250mg/m2,静脉滴注,第］、8天，顺钳（DDP）10

5、0mg/m2,静脉滴注，第1天。治疗组化疗后第3天每口静脉滴注胸腺肽（西安迪赛生物药业侑限公司）200mg,连续7〜10d。4周为1个周期，连用2周期，再作疗效评定。1.3评定标准及观察指标1.3.1疗效按WHO标准评定：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。1.3.2毒副作用反应评定WHO抗癌药壽性分级标准，分为0〜IV度。1.3.3免疫检测：全组病例治疗前及2周期化疗后测定免疫功能，釆用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）及NK细胞检测,机型EpicsXL（BackmanCoulter公司），所用的单抗试剂为法国的

6、Immunotech公司生产。1.3.4生活质量评定:根据Karnofskyperformancestatue（KPS）进行生活质量评分,凡治疗后记分增加10分或以上者为提高，减少10分或以上者为减少，两者之间为稳定。1.3.5生存期：从化疗开始到死亡或末次随访时间,末次随访日期2008年4月30日。1.4统计学处理应用SPSS10.0统计软件分析。组间比较用x2检验,生存资料用Kaplan-Meier法。采用两样本均数的t检验及占身配对t检验。2结果2.1近期疗效治疗组总有效率（CR+PR）为52.4%,对照组总有效率为42.9%。两组有效率差异无显著性（表1）。2.2毒副反

7、应主要表现为I/I【度骨髓抑制和胃肠道反应，1【1度白细胞和血小板的发生率在治疗组冇4例（19.0%）和］例（4.8%）,在对照组有6例（28.6%）和2例（9.5%）。无IV度毒副反应。经对症处理均恢复正常。3例岀现肝功能界常，保肝治疗1周，肝功能恢复正常。使用胸腺肽未见其他不良反应发生。两组毒副反应差异无显著性。2.3免疫功能变化两组患者治疗前细胞免疫功能的各项指标差界均无显著性意义（P<0.05）。治疗组化疗后CD4和NK细胞活性显著高于化疗前和对照组化疗后水平（P〈0.01）,对照组