胸腺五肽辅助治疗重症肺结核临床疗效的观察

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1、胸腺五肽辅助治疗重症肺结核临床疗效的观察【摘要】目的：评价胸腺五肽辅助治疗重症肺结核的疗效。方法：将80例重症肺结核患者随机分为两组，试验组，对照组各40例，两组均使用相同的抗结核治疗，试验组加用胸腺五肽。结果：治疗2个月以后试验组转阴率为90%,x线病灶吸收好转率75%,空洞闭合率83.3%；与对照组68%,62%,40%相比较,差异显著,副作用两组相似。结论：胸腺五肽与化疗药物联合应用可以提高重症肺结核的疗效，使用安全。【关键词】重症肺结核；胸腺五肽【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0163-02结核病是一个T细胞介导的保护性

2、免疫反应和病原性免疫反应调控紊乱的免疫性疾病。病情严重的结核病患者其机体的保护性免疫处于劣势，巨噬细胞的吞噬功能减低，而不利于组织修复，胸腺五肽具有免疫调节功能，提高巨噬细胞的吞噬功能，对重症的肺结核患者的治疗具有辅助增效作用。自2011年我们采用胸腺五肽联合化学药物治疗重症肺结核取得良好的疗效。1资料及方法1.1病例选择所有患者都是初治并痰菌检查菌阳性。咳嗽、咳痰、发烧、盗汗乏力。胸片多呈大片状密度增高影，范用广，或干酪样肺炎改变，或空洞性改变。血常规、血糖、肝肾功能正常。实验组40例，男21例，女19例，有空洞者16例。对照组40例,男22例,女18例，有空洞者15例。两组有可

3、比性。1.2试验方法1.2.1联合化疗：两组均采用联合化疗方案，主要药物有，异烟耕片0.3每口一次口服，利福平胶囊0.45每口一次口服，乙胺丁醇片0.75每日一次口服，毗嗪酰胺片1.5每日一次口服。1.2.2免疫调节剂：观察组在联合化疗的基础上同时又给与胸腺五肽注射液1mg肌肉注射，每天一次，一个月为一疗程；对照组仅给与联合抗结核治疗。1.3观察指标1.3.1临床症状包括：发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸疼、乏力等。1.3.2体征：精神面貌、营养状态、体重变化、肺部?音等。1.3.3胸片检查：渗出影像的吸收，空洞的闭合，肺纹理的改变。1.3.4痰菌转阴情况：转阴所需要时间。2结果2.1症

4、状及体征变化情况，治疗2个月后观察组明显好转32例(80%),好转5例(12%)总有效率(92%)o对照组明显好转25例(62%),好转4例(10%),总有效率(72%)。两组比较差异P〈0.052.2痰菌转阴情况：治疗2个月后观察组痰菌转阴36例(90%),对照组痰菌转阴27例(68%),两组痰菌转阴率比较差异P<0.052.3胸片检查情况：治疗2个月后结核病灶吸收好转观察组30例(75%),对照组25例(62%),两组比较差异P<0.052.4不良反应：两组在治疗过程中，偶有恶心，转氨酶的轻度升高，对症治疗后均恢复正没发现严重的不良反应。3讨论重症肺结核机体保护是免疫反应处于劣

5、势，巨噬细胞的吞噬功能减低，不利于组织修复，胸腺五肽为双向免疫调节药，具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CD8+趋于正常，调节和争强人体的免疫功能的作用，能处使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌，增加T淋巴细胞上淋巴因子受体的水平，它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞的反应。本组临床资料观察中，胸腺五肽与化疗药物联合应用，在痰菌转阴、空洞闭合、病变吸收等方面有良好的效果。参考文献：[1]陶峰结核病临床诊疗指南人民卫生出版社88-91[2]谢惠安现代结核

6、病学人民卫生出版社560-563