胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床疗效观察.doc

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1、胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床疗效观察【摘耍】目的分析探讨胸腺五肽対丁老年空洞性耐药肺结核的临床治疗效果。方法62例老年空洞性耐药肺结核患者，根据患者的入院时间将其分为观察组和对照组，各31例。对照组患者使用2I1RZES/6I13R3E3的方案进行治疗，观察组患者在対照组基础上辅助使用胸腺五肽进行治疗。对两组患者的临床指标改善情况进行分析对比。结果治疗后观察组患者的病灶吸收例数与空洞闭合例数及T淋巴细胞亚群分布情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（PC0.05）。结论辅助使用胸腺五肽对老年空洞性耐药肺结核患者进行治疗效果较好，有效改善患者的健康，值得在临床中推广应用。【关键

2、词】肺结核；胸腺五肽；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.103肺结核是一种全球性的传染病，对人们的健康构成极大的威胁。随着社会的发展变化，空气污染的现象越来越严重，细菌不断发生变界，导致耐药性肺结核的患者人数呈现不断上升的趋势［1］,给治疗带来较大的困难，同时影响到患者的预后。尤其是对于老年患者，本身合并较多的慢性疾病，逐渐上升的耐药率导致治疗效果不佳、患者的负担加重，产生较大的社会负担［2］。联合其他有效药物采取配伍治疗是当前临床研究的一人方向，木文通过分组对照研究，探讨在常规治疗基础上辅助胸腺五肽的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选择本院2013年11月〜2014年10月收治的62例老年空洞性耐药肺结核患者作为观察对象，所有患者均满足世界卫生组织推荐的相关诊断标准，进行痰涂片检验显示结核杆菌为阳性。排除长期服用激索类药物、免疫调节剂的患者，排除发生严重的肝肾功能异常的患者以及既往粉尘作业的患者。根据患者的入院时间将其分为观察组和对照组，各31例。观察组屮男16例，女15例，年龄61-83岁，平均年龄（71.6土5.3）岁；对照组中男17例，女14例，年龄60〜81岁，平均年龄（70・3±4・8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者使用

4、2HRZES/6H3R3E3的方案进行治疗，主耍有异烟耕（H）、毗嗪酰胺（Z）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）和链霉素（S）,所有药品均为国家免费提供用于结核病的治疗，对全部患者连续治疗8个月，前2个月为强化治疗期，给药剂量为H75mg.Z400nig、R150mg、E275ing和S0.75mg,在后6个月采用隔口给药的方式治疗；观察组在此基础上辅助使用胸腺五肽，1mg/dM服。1.3观察指标观察两组治疗后的X线片显示结果及T淋巴细胞亚群分布情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示

5、，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后X线片显示结果对比通过8个月的治疗，观察组患者的病灶吸收率和空洞闭合率要显著高于对照组，差异具有统计学意义（x2二6.513、4.351,1X0.05）。见表1。2.2两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群分布对比观察组治疗后CD3、CD4、CD3/CD4、CD8均优于治疗前（P<0.05）,对照组治疗后CD3、CD4优于治疗前（1X0.05）,且治疗后组间CD3>CD4、CD3/CD4.CD8比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表2。3讨论耐药性肺结核指临床中对异烟阱、利福平等一种或一种以上药物产生耐药的结核病［

6、3］,随着环境的变化该病在我国的发生率不断上升，成为结核病的治疗难点之一，当前并没有特效药能够治疗。空洞性耐药性肺结核的主要发病人群为老年患者，在感染结核杆菌Z后，患者机体中的单核巨噬细胞会进行应答，分泌出大量的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等对结核杆菌进行吞噬［4］,形成结核性肉芽肿，进而达到清除结核杆菌的目的。但是，对于老年患者，由于年龄的增长和机体各项功能的衰退，身体的免疫能力以及对药物的敏感性都出现不同程度的退化，导致治疗效果相较于成年人来说要更差。因此，在选择老年结核患者的治疗药物时，一定要注意药物半衰期对身体的影响和可能出现的毒副作用。胸腺五肽是一种由小牛胸腺素中提纯得到的药物，

7、其主要功效是促进骨髓干细胞的增殖与分化为T淋巴细胞［5］。有资料显示使用胸腺五肽和常规抗结核类药物治疗，能够娴熟改善杀灭结核杆菌的作用，阻止其繁殖,提高阴转率，且临床使用非常安全，几乎不会产生不良反应。老年人由于免疫力下降，在感染结核分歧杆菌之后难以将其清除，也不能起到限制结核杆菌增殖的作用，因而使用胸腺五肽能够帮助患者提高清除结核杆菌的能力。在本组研究中，观察组患者在常规治疗的基础上应用胸腺五肽辅助治疗，患者的病灶吸收