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《胸腺肽α1辅助治疗老年初治涂阳肺结核52例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胸腺肽a1辅助治疗老年初治涂阳肺结核52例疗效观察胡兴无齐昌晋周红星（湖北武汉黄陂区人民医院湖北武汉430300）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0165-02人口老龄化己成为新世纪中国人口发展最有意义的战略研究课题，2010年中国第六次全国人口普查结果显示，大于60岁和大于65岁人口分别占总人口的13.26%和8.87%。按照国际大于60岁人口占10%,大于65岁人口占7%的标准，我国已经步入老龄化社会。随着人口老龄化和人口流动性增加，老年肺结核表现为逐年增多的趋势。肺结核发生、发展、转化与免疫有着密切
2、的联系，而老年人免疫功能下降，表现为老年肺结核难以治愈。目前国内外主张有效化疗的前提下，应用免疫调节剂治疗，提高治愈率。我院在化疗的基础上，应用胸腺肽αl,疗效j繭意。1对象与方法1.1对象选择我院2006年6月〜2012年12月门诊和住院初治涂阳患者（未用过抗结核药物或用药不足1个月），涂阳（2份痰标木抗酸杆菌涂片阳性）。诊断符合2002年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》继发性肺结核诊断标准。无尘肺、糖尿病、艾滋病、结缔组织系统疾病，无严重的心、肝、肾等疾病。治疗组52例，男37例，女15例；（65〜90）岁，平均（74.2
3、3±15.55）岁；X线病灶范围（1〜2）肺野20例，（3〜4）肺野18例，（5〜6）肺野14例；X线空洞范围，（1〜2）肺野47例，（3〜4）肺野3例,（5〜6）肺野2例。对照组，男38例，女14例；（65〜90）岁，平均（75.82±14.53）岁；X线病灶范围（1〜2）肺野21例，（3〜4）肺野19例，（5〜6）肺12例;X线空洞范围，（1〜2）肺野46例,（3〜4）肺野3例,（5〜6）肺野3例。2组患者性别、年龄、X线病灶范围、X线空洞范围、临床表现等一般情况比较，差异无统计学意义（p>0.05）o1.2方法将病人随
4、机分为治疗组和对照组各52例，两组均采用统一短程标准化疗方案，2HREZ/4HR,治疗组加用胸腺肽αl(成都地奥公司),1.6mg,皮下注射，每周2次，治疗3个月。2月底查痰和X线检查，疗程结束查痰和X线检查。2月底查痰为阳性者，强化期增加1个月，继续期不变。1.3疗效评价在治疗2个月和疗程结束后查痰和X线检查，分别送痰检1次，每次2个痰标本，若2个标本涂片均为阴性，则为阴转。X线改变,依照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化疗疗法》中有关规定，病灶，显著吸收：病灶吸收&洋;1/2原病灶；吸收：病灶吸收<l/2原病灶；不变：病灶无明
5、显变化；恶化：病灶扩大或播散。空洞，闭合或阻塞闭合；闭合指空洞完全闭合，同时病灶吸收，阻塞闭合指由于引流支气管的阻塞远端空洞被填塞，X线显示透光区消失，空洞闭合；缩小：空洞缩小&洋；原空洞直径1/2；不变：空洞缩小或增大<l/2原空洞直径；增人空洞增大>l/2原空洞直径。1.4统计学方法应用spssl3.0统计软件处理数据，计量数据以x-±s表示，应用t检验。计数数据应用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者2月底和病程结束，痰菌阴转率、病灶显著吸收率、空洞闭合或阻塞闭合率比较差异有统计学意义(P<0.
6、05)o表1两组治疗不同阶段痰菌阴转情况分组例数痰菌阴转2月疗程结束治疗组525052对照组524446X2,P3.883,P<0.054.422,P<0.05表2两组治疗不同阶段X线病灶变化分组例数病灶显著吸收2月疗程结束治疗组523251对照组522244X2,P3.852,P<0.054.378,P<0.05表3两组治疗不同阶段空洞变化分组例数闭合或阻塞闭合2月疗程结束治疗组523048对照组521840X2,P5.572,P<0.054.728,P<0.053讨论结核病免疫学研究显示：结核病主要是细胞免疫，表现在淋
7、巴细胞的致敏和吞噬细胞功能增强。结核病恶化的直接原因是病变组织的延缓性坏死。应用常规抗结核药物，对免疫病原性异常免疫反应的启动没有直接作用。人随着年龄的老化，不同的淋巴器官所处的微环境也在发生变化，如损伤、萎缩、退化等，其中胸腺细胞减少明显，胸腺组织产生的T细胞和淋巴细胞的免疫能力也在下降，表现为CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降，CD8+升高,体液免疫功能紊乱。机体内T淋巴细胞参与细胞免疫，其亚群中CD3+代表全部T淋巴细胞，CD4+表示辅助性和诱导性T细胞亚群，CD8+表示细胞毒性T细胞亚群，CD4+/CD8+反映机体的细胞免疫状态⑴。胸腺肽&a
8、lpha;l能作用于T淋巴细胞的分化、发育和成熟过程
