微卡辅助治疗初治菌阳肺结核疗效观察

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1、微卡辅助治疗初治菌阳肺结核疗效观察摘要：目的：评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效。方法：将我院90例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组及对照组，两组化疗方案均采用标准初治方案2HRZS(E)/4HR,观察组前两个月在此基础上采用Vaccae,对照组化疗期间不用微卡菌苗治疗。结果：经过治疗，除6个月后的痰菌阴转差异无统计学意义(P>0.05),观察组其余各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05L结论：Vaccae在辅助初治菌阳肺结核患者，疗效明显,使用安全，无严重不良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是较好的免疫调节剂，可

2、在临床推广应用。关键词：微卡；辅助治疗；初治菌阳肺结核中图分类号：R521文献标识码：A文章编号:1008-2409(2008)05-0903-02Vaccaeadjuvanttreatmentofearly-governanceofinitialtreatmentoftuberculosis/CHENMing

3、

4、DepartmentofRespiratoryMedicine,TheThirdPeople'sHospitalofGuilinCity,Guilin541001,ChinaAbstract:Objective:ToevaluateVaccaeadjuva

5、nttreatmentofearly-governanceofinitialtreatmentoftuberculosis・Methods:90casesofhospital-administrationoftuberculosispatientswererandomlydividedintotwogroupsandthecontrolgroup.TwogroupshadbeenadoptedthestandardchemotherapyforinitiaItreatmentprogrammes2HRZS(E)/4HR.ObserverGroupinthefirst

6、twomonthsusedVaccaeonthebasisofit,controlgroupdidnotuseduringchemotherapytreatment.Results:Aftertreatment,exceptthesixmonthsafterthesputumconversion,therewasnosignificantdifference(P>0.05).ObserverGrouprestoftheindieatorswerebetterthanthecontrolgroup,hadasignificantdifference(P1/2;吸收：吸

7、收<1/2;无变化：病灶无明显变化；恶化：病灶扩大或播散；空洞闭合：指空洞瘢痕愈合和阻塞愈合或消失。缩小：指空洞直径缩小1/2及以上者。无改变：空洞平均直径缩小不足1/2者。增大：空洞平均直径增大1/2及以上者。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，定量资料均以士S表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果经过治疗，除6个月后的痰菌阴转差异无统计学意义外(P>0.05),观察组其余各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)b见表1。不良反应：观察组有3例出现皮下硬结，2例局

8、部疼痛,1例注射后发热，经对症处理均恢复正常。无过敏性休克发生,未见对肝、肾功能及血常规有不良影响。3讨论目前我国结核病患者明显呈现出增多、复发趋势。2000年我国结核病流行病学调查结果显示，我国现有活动性肺结核患者500万，每年新发活动性肺结核患者130万［2］□近20年来，随着分子生物学的发展，对肺结核的发病机制和免疫机制等逐步了解，认识到肺结核的控制依赖于CD+Q8T淋巴细胞，且免疫病原学研究显示，结核病病变组织的延缓性坏死是结核病恶化、死亡的直接原因，故结核病也是机体免疫紊乱的后果。□治疗肺结核常规应用2HRPE/4HR标准短程化疗方案，但常规抗结核化疗并不

9、能直接纠正已启动的病原性异常免疫反应，而且尚缺乏一些协作药物以消除持存菌的免疫性，由此造成化疗期延长、药性出现和内源性复燃等临床问题。所以，目前国内外均主张在有效抗结核药物治疗的基础上应用免疫调节剂治疗，以增强免疫力，恢复保护性免疫，提高巨噬细胞杀灭结核菌的能力，缩短疗程，提高疗效［3Jo疗效慢、效果差、副作用大、阴转时间长、药物的耐Vaccae是冻干母牛分枝杆苗，母牛分枝杆菌属快生长非结核分枝杆菌，对人和动物无致病性，且有与结核分枝杆菌相似的抗原性和免疫原性。母牛分枝杆菌含有丰富的I型抗原和65KD抗原，是一种良好的免疫调节剂，对正常和免疫功能低下患者有刺激作