结核丸辅助治疗首次复治菌阳肺结核患者疗效观察.pdf

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1、临床肺科杂志2014年7月第19卷第7期1339·结核病研究·结核丸辅助治疗首次复治菌阳肺结核患者疗效观察刘道恒仵倩红【摘要】目的探讨结核丸辅助治疗复治菌阳肺结核患者的疗效。方法首次复治菌阳患者80例，随机分为治疗组(加用结核丸)40例和对照组(不用结核丸)40例，全部按2HREZ／6HRE化疗方案进行治疗。结果治疗2、3、5、8个月，加服结核丸组痰菌阴转率，症状改善、病灶吸收、肝、肾功能及不良反应发生情况均明显好于对照组(P均<0．05)。结论加服结核丸对治疗首次复治菌阳的肺结核患者具有良好的辅助治

2、疗作用，对肝、肾功能有一定的保护作用且减少了化疗产生的不良反应。我国是结核病高负担国家，陕西省复治肺结核三、观察项目中耐药率比较高，复发患者如果治疗不规范，导致治①服药2、3、5、8个月末查痰，观察痰菌变化情疗失败或二次复发，极易发展到耐多药结核或慢性况。②每2月复查1次胸片，观察肺部病灶变化情结核而成为重要的传染源，研究表明中药结合西医况。③每个月复查血、尿常规，肝、肾功能，电解质。抗结核药物在治疗肺结核方面有独特的优势和广阔④密切观察临床表现和药物的副作用。的应用前景。四、治疗效果判定依据2005

3、年中华医学会临床诊疗指南中的标资料与方法准进行效果评定J。(1)实验室细菌学结果(2)胸一部影像学：病变范围以肺野计算。①显著吸收：胸部、对象1．试验病例：①确诊的首次复治肺结核患者；②病变吸收超过治疗前1／2；②吸收：病变吸收小于1／痰集菌阳性；痰结核菌培养阳性，菌型鉴定为结核分2；③无明显变化；④恶化：胸部病变较前扩大或进枝杆菌；③年龄18～70岁；④知情同意，志愿受试。展。(3)空洞：空洞闭合；空洞变小：空洞小于原直自2012年6月～2013年1月确诊患者80例，其中径的1／2；空洞变大：空洞大

4、于原直径的1／2。五、统计学方法男46例，女34例，病程10天至3月。全部病例均有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸闷、胸痛、乏力等症状。利用SPSS15．0软件进行统计学分析数据，采用2．排除病例标准：①妊娠或哺乳期妇女，过敏体x检验，以P<0．05为有显著性差异。质者；②菌型鉴定为非结核分枝杆菌；③患有心血管结果疾病及肝肾等全身系统性疾病者；④精神病患者；⑤一合并有肺外其它系统结核的患者；⑥未完成疗程及、治疗2个月后治疗组和对照组症状消失、减不能进行疗效评定的患者；⑦临床资料收集不完全轻、无改变，分别为3

5、6例占90％、28例占70％。治疗组症状消失率明显高于对照组，有显著性差异(P不能进行疗效评定的患者。<0．05)；痰菌阴转情况治疗组与对照组分别为32二、化疗方案例占80％、20例占50％。阴转率治疗组明显高于对治疗组：2个月强化期HREZ，继续期6个月照组，有显著性差异(P<0．05)；胸部x片表现治HRE；对照组：2个月强化期HREZ，继续期6个月疗组和对照组显著吸收分别为32例占80％、22例HRE。剂量与用法：H0．3g／次，1次／日；R0．5g／占55％。治疗组显吸率明显高于对照组，有显著

6、性次，1次／日E0．75g／次，1次／日，Z0．5g3次／日；差异(P<0．05)。治疗组加用结核丸。结核丸10克／次，2次／日。所二、治疗8个月后痰菌阴转率有患者治疗的同时均加保肝药。治疗组与对照组分别为38例占95％、22例占doi：l0．3969~．issn．1009—6663．2014．07．06455％。阴转率治疗组明显高于对照组，差异有显著作者单位：710100陕西西安，陕西省结核病防治院性(P<0．05)。胸部x片表现治疗组和对照组显著1340临床肺科杂志2014年7月第19卷第7期吸收

7、分别为39例占97．5％、33例占82．5％。治疗物(西药)联合治疗首次复治菌阳肺结核患者，在治组显吸率明显高于对照组，有显著性差异(P<0．疗的2个月末痰结核菌阴转率治疗组80％、对照组05)。50％(P<0．05)，有明显改善。研究表明结核丸能三、药物不良反应发生情况提高复治菌阳肺结核患者痰菌阴转率，能提高痰菌治疗组中仅有5例转氨酶增高，2例有不同程阴转的速度。肺结核的临床效果评定标准，胸部影度的胃肠道反应，而对照组中7例转氨酶增高，9例像学上病灶吸收变化也是至关重要的。治疗组治疗胃肠反应，且出现

8、4例血尿酸增高，2例尿素氮异2个月末及8个月末胸部影像学变化病变显吸率明常，2例白细胞降低。显高于对照组(P<0．05)，表明复治菌阳肺结核患者加用结核丸治疗后能提高病灶吸收率，促进病灶讨论吸收。马英学报道了结核丸的抗结核作用，结核丸肺结核病属于中医“肺痨”病，以咳嗽、咳痰、具有破坏结核菌的酶活性，阻碍结核杆菌菌体蛋白低热、盗汗及消瘦等症为主要临床表现，具有呼吸道的合成并抑制结核菌的繁殖、生长和变异』。激活传染性的慢性消耗性疾病。由内外两种因素导致，机体