并用氟哌酸治疗复治菌阳肺结核46例疗效初步观察.doc

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1、并用氟哌酸治疗复治菌阳肺结核46例疗效初步观察刘哲(黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056)【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0212-01【关键词】氟哌酸治疗复治菌阳肺结核观察目前在抗结核新药研制中，氟際咻类药物对某些复洽结核病有一定疗效,但国内报道尚不多见。我们于2009年对46例复治菌阳肺结核病人应用氟哌酸合并其它抗结核药物治疗，进行临床疗效观察。现将近期疗效报告如下：1材料和方法1.1选择病例木组选例均为复治菌阳肺结核病人，以往除用过链霉素、利福平、异烟脐等药物外

2、，末用过毗嗪酰胺、卡那霉素及氟哌酸药物，并无严重的肝、肾、心功能障碍、无糖尿病、肺外结核等合并症者。1.2化疗方案开始每日给药卡那霉素(km).利福平(RFP),毗嗪酰胺(pZA)、氟哌酸(NFLX)2个月，继以每日给药利福平、异烟脐、氟哌酸6个月。剂量及用法：km0.75/日，肌注；PZA1.5克/日，分2次口服；1NH0.3克/日，顿服；体重<55公斤RFP0.45克/日，顿服；NFLX0.4克/日，分2次口服；≥55公斤者RFP于早饭前1・2小时口服，其余药物均于饭后口服。1.3观察项目治疗前痰菌涂片或

3、培养阳性者，有近1个月胸片、血、尿常规及肝功能检验正常者，治疗其间每月痰涂片2次，培养熏次，每月拍摄胸片1次，血、尿常规及肝功能检查各一次。上述各项检查直至疗程结束。木组复治菌阳病例完成规定疗程者46例，其中男性27例(58.7%),女性19例(41.3%),年龄为25-67岁；浸润型肺结核40例(86.9%),慢性纤维空洞型肺结核6例(13%)；有空洞者32例，(69.6%),病程为2・8年。2结果木组46例复治菌阳肺结核应用木化疗方案至疗程结束时痰菌阴转(以疗程后3个月痰菌连续阴性者为阴转)40例，痰菌阴转率为87.

4、0%。病变吸收26例(56.5%),空洞闭合7例(21.9%),空洞缩小9例(28.1%),治疗开始后多数患者病情迅速好转，咳嗽减轻为91.3%(42/46),痰量减少为75%(30/40),体温逐渐复常者为95・8%(23/24),体重增加69.6%(32例)。本组原人选锯例。,治疗过程中有2例因谷丙转氨酶明显升高停药外，余46例在治疗期间血液学及肝肾功能检查均末见异常改变，仅有2例开始用药后有轻微胃区不适，食欲不振等反应，末经处理继续按原化疗方案治疗，症状逐渐消失。3讨论木文资料表明，应用氟哌酸与其它抗结核药物并用治

5、疗复治菌阳肺结核病人46例疗程结束时的痰菌阴转率为87.0%,病变吸收率56.5%,空洞闭合率及缩小率分别为21.9%和28.1%。说明并用氟哌酸化疗方案的近期疗效较为满意,这与国外报道近似。通过本组病例观察，并用氟哌酸化疗方案治疗肺结核，副反应少，安全性高，因而属于氟嗪。参考文献⑴全国结核病流行病学抽样调查技术指导组•第四次全国结核病学抽样调查报告［期刊论文］■中国防虏杂志2002.⑵韩建平•孙淑丽•李仁忠起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察［期刊论文］■中华结核和呼吸杂志2003.