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1、微卡辅助治疗菌阳肺结核疗效分析陈小明（江苏省苏州市相城区黄桥街道卫牛服务中心江苏苏州215132）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0010-02【摘要】目的观察和评价微卡联合常规药物治疗新发涂阳肺结核的疗效。方法302例新发涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组，每组各151例，治疗组给予2HRZE/4HR加微卡治疗6月，对照组只用2HRZE/4HR治疗6月，观察治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率。结果治疗2、5、6月末时，治疗组痰菌转阴率明显高于对照组，差
2、异均有统计学有意义（PV0.05）。治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组，差异均有统计学有意义（P<0.05）o治疗在无严重不良反应。结论微卡联合常规药新发涂阳物治疗肺结核患者可增加疗效，，能加快痰菌转阴及病灶吸收，不良反应少，可作为新发涂阳肺结核的辅助治疗。【关键词】初治涂阳肺结核微卡辅助治疗微卡（冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗）是一种免疫调节剂，在2001年获国家正式批准（国药准字S-20010003）,该药是世界卫牛组织（WHO）在结核病治疗中推荐的唯一免疫治疗剂［1］，对肺结核患者起到
3、治疗作用o2009-2011年，现将相城区门诊采用微卡联合常规化疗方案治疗的初治涂阳肺结核151例，疗效满意，病灶吸收率、痰菌转阴率明显高于对照组，报告如下。1资料与方法1.1病例选择在结核病定点诊疗医院经X线胸片和痰菌涂片确诊的302例初治涂阳肺结核病人，无严重心、肝、肾及糖尿病史，按性别、年龄、体重，随机分为治疗组与对照组。治疗组：151例，男82例，女69例，年龄18・65岁；对照组：151例，男80例，女71例，年龄19-70岁；近3个月内未用其他免疫抑制剂者，未接受抗疥治疗或任何影响免疫功能的药
4、物治疗。1.2治疗方法两组化疗方案均为2HRZE/4HR,强化期2个月，巩固期4个月,异烟腓(H)0.30〜0.40,1次/d口服，利福平(R)0.45〜0.60,1次/d口服,卩比嗪酰胺(Z)1.50,1次/d口服,乙胺丁醇(E)0.75,1次/d口服,治疗组在标准化疗的基础上每周深部肌肉注射微卡22.5ug,对照组只给予2HRZE/4HR化疗6个月，药物剂量、用法与治疗组相同。两组病例均全程、规律治疗。1.3观察项目⑴痰菌检查：两组患者治疗前，治疗中2、5、6个月末查一次痰；每次涂片2张，2张片全部为
5、阴性吋作为转阴的标准。(2)X线胸片：治疗前摄后前位胸片一次，治疗中第2、4、6个月末各摄后前位胸片一次。⑶观察病灶吸收情况：①显著吸收:吸收>1/2；②吸收：吸收不足V1/2；③无变化；病灶无明显变化；④恶化：病灶扩大或播散；⑤空洞闭合：闭合和阻塞闭合。疗效判定依据1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核病化学疗法》(2)所制定的标准。1.4统计学分析统计方法采用x2检验。2结果2.1痰菌转阴情况两组病人痰菌转阴情况见表1,治疗2个月后，治疗组痰菌转阴率为84.8%,对照组痰菌转阴率为60.9%,两组
6、对比有显着性差异(P<0.05)；治疗5个月后，治疗组痰菌转阴率为94%,对照组痰菌转阴率为86.8%,两组对比有显著性差异(P<0.05)；疗程结束吋，治疗组痰菌转阴率为96%,对照组痰菌转阴率为90%,两组对比有显著性差异(PV0.05)。2.2病灶吸收情况两组病人病灶吸收情况见表2,治疗2个月后，治疗组病灶吸收率为76.8%,对照组吸收率为66.2%,两组对比有显著性差异(PV0.05)；治疗4个月后，治疗组病灶吸收率为91.4%,对照组吸收率为82.8%,两组对比有显著性差异(P<0.05)；疗程
7、结束时，治疗组病灶吸收率为96.7%,对照组吸收率为90.0%,两组对比有显著性差异(PV0.05)。2.3不良反应治疗组151例患者注射微卡后有6例出现皮下硬结经热敷及对症处理均恢复正常，未中断治疗，未发生过敏性休克、皮疹及肾功能损害等严重不良反应。3讨论2EHRZ/4HR短化方案以其疗程短、复发率低，早被国内外专家公认并普遍应用。微卡系非结核分枝杆菌，是无毒菌株母牛分枝杆菌经生物工程技术精制而成的冻干母牛分枝杆菌菌苗，冨含于结核分枝杆菌相似的共同抗原，能抑制变态反应，是一种良好的免疫调节剂。微卡通过激
8、活、促进巨噬细胞和T淋巴细胞的增殖，并使二者的活性增加，明显提高机体CD3、CD4值，降低CD8值。CD4、CD8是抗结核保护性免疫的重要记忆和功能细胞)[3]。国内外学者研究表明，微卡菌苗对T淋巴细胞增殖反应有明显促进作用，其效果优于卡介苗多糖核酸，能激活巨噬细胞产生过氧化氢和一氧化氮增多，杀灭结核分枝杆菌作用明显增强⑷。本研究经统计学处理，微卡治疗组在痰菌转阴、病灶吸收及症状改善等方面均优与对照组，具有显著性意义，验证了微
