治疗性沟通在数字减影全脑血管造影术患者中应用评价.doc

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1、治疗性沟通在数字减影全脑血管造影术患者中应用评价摘要：目的探讨治疗性沟通对数字减影全脑血管造影术患者中的应用效果。方法采用等组实验法设计，将2011年10月〜2012年10月在我科住院并行数字减影全脑血管造影术患者分为对照组和实验组各35例，对照组只予常规的治疗和护理，实验组在常规治疗护理的基础上进行治疗性沟通。比较两组患者的焦虑情绪、疾病知晓度、并发症发生率、满意度。结果实验组实施治疗性沟通后，患者焦虑情绪评分、并发症发生率明显降低；而疾病知晓度、满意度明显高于对照组，差异具有显著意义（P均0.05）。2方法对照组：予常规护理。观察组：按治疗性沟通模式的要求实

2、施，具体措施如下。2.1患者入院时的治疗性沟通这是沟通的第一步，要有良好的形象和礼貌的称呼，用亲切的语言作自我介绍，再与患者及家属交代此次谈话的目的、内容。了解患者的意识状态、生命体征、诊断、自理能力、疾病的知晓度和治疗压力等，充分评估患者的一般资料如：年龄、职业、文化程度、经济状况、饮食习惯、药物过敏史、既往史等，使患者对病情、治疗有充分的了解。语言要和蔼亲切，给予患者关心和安慰。2.2DSA检查前的治疗性沟通讲解DSA检查的目的性和安全性，以及DSA的特点和优点、检查前的准备流程、DSA后的饮食时间和卧床要求等，讲解并示范配合的技巧，如屏气和深呼吸动作的配合

3、等，嘱患者在检查前8小时禁食。沟通过程中鼓励患者表达自己的感受，提出个人要求，护士以平等的关系来解答问题、分享经验，采用沟通技巧，予患者鼓励和支持。2.3DSA检查后的治疗性沟通指导患者进食和休息，术后以清淡饮食为主，多进食蔬菜、水果、豆类食物及含蛋白质较高的食物，积极配合水化治疗，水化目标是使尿量达到150ml/h；一般要求用沙袋压迫穿刺点4〜6h,并伸直穿刺侧肢体，卧床24〜48h方可下床活动，卧位时下肢与身体呈20°的半坐卧位可减少不适，平卧时在腰部垫软枕以减轻腰部受压或垫热水袋热敷局部促进血液循环，或采取术侧卧位和半卧位交替，可减轻尿潴留等。术后患者可能

4、出现腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难等不适，实施沟通时要耐心听取患者的诉说，允许其宣泄自己的情感，适当地运用沉默可给护士提供观察的时间，当患者提出建议时，护患双方交换意见，最后决定最佳方案。2.4康复期的治疗性沟通康复期间多关心患者的感受，鼓励患者康复期间可做适当运动、戒烟酒等，培养良好的生活方式。保持室内空气流通，每日进行室内通风2次，30min/次，在患病期间休息显得更为重要，保持大便通畅，必要时口服缓泻剂可软化粪便。有些患者对自身疾病认识不足、检查结果有疑虑，依从性较差，在沟通中反复强化，告知患者及家属下一步治疗的方案和如不遵医治疗的后果，帮助其权衡利弊，充

5、分体现患者的知情权和参与权。交谈结束时，根据患者的病情、交流效果及互动等情况，再做补充并向患者致以感谢。3效果评价2.1焦虑情绪评定应用Zung焦虑自评量表(SAS)评定患者主观感受，每个量表包括20个项目。每个项目分为4级评分：“1”表示没有或很少时间有；"2”表示小部分时间有；“3”表示相当多时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。分别评定后，表20项评分相加，得粗分，为20〜80分。将所得总分乘以1.25得标准分(T分)。T250分为划界分，正常为50分以下，50〜59分为轻度焦虑，60〜69分为中度，270分为重度［4］。根据量表测试两组患者最近1周的实

6、际感觉。3.2相关知识知晓度评价根据相关文献［5］制定患者相关知识调查问卷表，包括宣教知识等共10项，每项1分，“知道”为1分，“不知道”为0分，总分0〜10分。统计两组患者的平均分。2.3并发症发生例数统计DSA检查有可能出现的并发症：血肿、动静脉痿、深静脉血栓形成、腰腿疼痛、尿潴留、造影剂肾病等，分别统计两组并发症发生例数。3.4住院满意率患者满意度调查表按我院统一制定的表格，在病人出院前Id进行调查，统计满意率。3.5统计学方法用SPSS17.0进行结果差异性检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。3.结果4.1两组患者SAS评分及知晓度评分比较，

7、见表1。4.讨论5.1治疗性沟通可减轻患者焦虑情绪、提高知晓度表1结果表明，两组患者SAS评分及知晓度评分比较，实验组患者焦虑情绪评分明显低于对照组，而疾病知晓度则明显高于对照组（P