中医穴位刺激防治数字减影全脑血管造影术后尿潴留的临床研究

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1、中医穴位刺激防治数字减影全脑血管造影术后尿潴留的临床研宄华屮科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030【摘要】目的：观察屮医穴位刺激防治数字减影全脑血管造影（DSA）术后尿潴留的临床效果并进行分析。方法：随机选取2015年1月-2015年6月在我院治疗的DSA围手术期患者474例，分为观察组和对照组，每组237例。对照组行一般的术后护理方法，观察组采用与对照组相同的常规护理，并在此基础上采用中医穴位刺激方式，观察DSA术后患者临床疗效。结果：治疗后，在实验组237例患者屮，有效14

2、0例，显效78例，无效19例，总有效率为91.98%，对照组237例患者屮，有效的是101例，显效是77例，无效是59例，总有效率仅75.11%。实验组总有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行数字减影全脑血管造影（DSA）术后尿潴留患者采用屮医穴位刺激的治疗方法，预防术后尿潴留的效果显著，干预方式较为安全，提高了患者的生命质量。【关键词】屮医穴位刺激；数字减影全脑血管造影术；尿潴留“尿潴留”在屮医屮称为“癃闭症”，是指患者在术后6h内有明显尿意而不能及时自

3、行排出，是数字减影全脑血管造影术后最常见的并发症，发病率很高，可以达到48%。数字减影血管造影检查（DSA）是脑血管疾病诊断的金标准，是一种重要的血管疾病影像学诊断技术。由于该技术成像清晰、准确、而且造影剂消耗量较少，可以直观测定血管狭窄程度和范围，近年來在临床上的应用越来越广泛，且口渐成熟。全脑血管造影术，有一定的操作风险，很容易引起并发症，有些患者由于术前或术屮过分紧张，部分患者尤其是男性患者由于不习惯床上平卧位排鉍，而导致排鉍困难，形成从潴留，如果不能够及时处理，可加重患者病情。有研究显示，

4、屮医疗法可用于防治产后尿潴留的发生，即在传统针灸的基础上，通过屮医疗法屮的穴位刺激，可促进排尿。本文依据这种较新的基于经络理论的中医疗法，运用针灸、艾灸或采用无创的穴位按摩等方式，促进膀胱和尿道消肿，还可起到松弛尿道括约肌的作用，冋吋反射性刺激膀胱肌壁使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。该方法在本次研究中取得了显著疗效,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1.1研究对象选取2015年1月-2015年6月在我院治疗的DSA围手术期患者474例，随机分为观察组和对照组，各237例。其中男性患者272例，

5、女202例，年龄42〜79岁，平均年龄60.59岁，术前MRA诊断提示有121例颅内动脉瘤患者，131例蛛网膜下腔出血患者，115例脑血管畸形患者，其他107例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现及功能情况比较下差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2纳入及排除标准研究对象均为功能性尿潴留患者，能配合治疗，并取得患者知情同意。排除患冇严重的心、脑、肝等疾病肿瘤者；在术前B超提示前列腺肥大、前列腺增生，残余尿量>50ml者；尿常规白细胞高于正常值者；排除有尿路梗阻、畸形病史

6、的患者；妊娠及哺乳期妇女排除。1.3治疗方法两组均采用心理治疗：及时了解患者及其家属的心理动态，应用乐观积极向上的语言从精神上来支持患者和家属，缓解患者紧张情绪，树立患者自信心，让患者非常的自信面对疾病的治疗，相信一定能够战胜病魔。消除患者因为住院而带来的焦虑、恐惧心理，增强其自行排尿的信心，消除住院患者各种不良的情绪，同吋提高患者配合治疗积极主动性。对照组采用传统的诱导排尿法，如听流水声、心理放松、热敷下腹部等。对于行DSA术的患者，在术前指导患者模拟卧位排尿，并督促其进行床上排便训练；同吋在实

7、施DSA术前干预的护理基础上，增加中医穴位刺激的治疗手段；DSA术后，嘱患者取平卧位。在行DSA术病人的围手术期，由康复技师指导护士依据患者充盈的膀胱上界的不同位置，对患者相应的石门穴、关元穴、气海穴进行穴位按摩，预防DSA术后尿潴留的发生；另外，对于DSA术后仍然无法排尿的尿潴留病人，由康复技师在相应穴位给予患者无创的经皮膀胱电刺激，促进患者自行排便，治疗DSA术后尿潴留。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差()表示，结果采用t

8、检验，P<0.05,表示差异明显，具冇统计学意义。2结果2.1临床疗效对比在实验组237例患者中，有效140例，显效78例，无效19例，总奋效率为91.98%,在对照组237例患者中，有效101例，显效77例，无效59例，总有效率75.11%。实验组的总冇效率远远比对照组高，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o具体结果见表1。3讨论尿潴留属于中医“瘾闭”范畴，是泌尿系感染的重要因素之一。多发生于数字减影全脑血管造影术后12h内。即使患者第1次小便是在自行解出的情况