数字减影全脑血管造影143例研究

《数字减影全脑血管造影143例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、数字减影全脑血管造影143例研究　　摘要：目的探讨分析数字减影全脑血管造影的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月～12月收治的143例应用数字减影全脑血管造影检查的脑血管疾病患者的临床资料。结果应用数字减影全脑血管造影检查，发现血管异常患者128例，检出率为（89.51﹪）。7例患者术后出现并发症，并发症发生率为（4.90﹪），其中4例患者出现皮下血肿，1例患者出现血管痉挛，1例患者出现癫痫样发作，1例患者出现小脑梗死。结论数字减影全脑血管造影的应用价值巨大，操作安全，结果准确，值得临床推广应用。关键词：数字减影全脑

2、血管造影；检出率；并发症近年来，随着医学影像学检查技术的不断发展，利于血管影像检查技术诊断脑血管病的检出率也在不断的提高。而CTA和MRA在临床的应用，使临床诊断脑血管病的检出率得到很大程度的提高。但相比之下，数字减影全脑血管造影诊断脑血管病的检出率更高，对脑血管的微小病变和异常情况较为敏感，能够准确检出脑血管的微小病变和异常情况，是目前临床诊断脑血管病的最佳方法[1]。本文旨在探讨分析数字减影全脑血管造影的应用价值，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料5回顾性分析我院2012年1月～12月收治的143例应用数字减影全

3、脑血管造影检查的脑血管疾病患者的临床资料。其中男性患者85例，女性患者58例。年龄32～74岁，平均年龄为（59.5±9.8）岁。本组无造影剂过敏患者。1.2方法常规术前准备，患者术前4h禁食，进行血常规、凝血四项、血小板、血脂、血糖检查，在阴部双侧的腹股沟备皮，进行碘过敏试验，于术前30min肌注0.1g苯巴比妥钠。应用改良Seldinger技术进行数字减影全脑血管造影，在右侧股动脉进行穿刺，置入动脉鞘（6F）后，将Pigtail导管（5F）置入主动脉弓，注入20ml造影剂，速度为18ml/s，进行主动脉弓造影，对弓上开

4、口的情况进行了解。将Pigtail导管（5F）撤出，从动脉鞘置入椎动脉造影管（5F），分别到双侧的颈总动脉和颈内动脉及椎动脉以及锁骨下动脉，进行数字减影全脑血管造影。对血管壁的光滑程度、血管的狭窄情况、血管的充盈缺损情况、造影剂的滞留情况进行动态、静态观察。在造影结束拔鞘后，进行15min～20min的压迫止血，后用1kg左右的沙袋进行6h压迫，对患肢进行24h的制动，术后监测患者生命体征和术后病变情况。2结果2.1数字减影全脑血管造影检查结果和最终临床确诊结果比较见表1。5由表1可见，应用数字减影全脑血管造影检查，发现血

5、管异常患者128例，检出率为（89.51﹪）。2.2并发症本组7例患者术后出现并发症，并发症发生率为（4.90﹪），其中4例患者出现皮下血肿，后自行吸收。1例患者出现血管痉挛，给予静脉滴注尼莫地平后缓解。1例患者出现癫痫样发作，给予静脉注射安定后缓解。1例患者出现小脑梗死，给予相应治疗后可自行走。3讨论临床应用CTA诊断脑血管病，能够快速得到检查结果，在急性脑血管病患者的检查中较为常用。临床应用MRA诊断脑血管病，能够对动脉瘤和动脉畸形等病变情况进行较好的显示。但上述两种诊断手段的选择性相对较差，对于诊断脑部血流动力学发生

6、改变的特异性和敏感度均较低。而数字减影全脑血管造影检查能够动态、直观、全面的反应脑血管的病变情况，准确发现脑血管的微小病变和异常情况，是目前临床诊断脑血管病的最佳方法[2]。5数字减影全脑血管造影检查属于侵入性操作，在一定程度上增加了发生严重并发症的可能。对于出现皮下血肿的患者，常给予热敷和重新包扎，多数血肿可自行消失。发生皮下血肿的主要原因多为不当的压迫、不当的患肢制动、肝素使用过频、穿刺导管损伤血管内膜。因此，术后应适当加压，注意压迫时间、患肢制动时间。注意肝素的使用频率，将拔鞘时间延长。在操作过程中应注意保持动作轻柔

7、，避免导管损伤血管内膜。对于出现血管痉挛的患者，常给予静脉滴注尼莫地平治疗。发生血管痉挛的主要原因多为患者紧张过度、造影剂刺激血管、注射的对比剂的压力过大。因此，术前应对患者进行心理疏导减轻心理压力，术中应维持性静脉滴注尼莫地平，使用超选择性的造影剂，尽量减少对比剂的使用剂量。对于出现癫痫样发作的患者，常给予静脉注射安定治疗。发生癫痫样发作的主要原因多为造影操作时间过长，注射对比剂的剂量过大等。因此，尽量将造影操作时间缩短，减少注射对比剂的剂量。对于出现小脑梗死的患者，常给予对症治疗。发生小脑梗死的主要原因多为患者过度紧张

8、，造影操作过程中出现斑块脱落注等。因此，术前平稳患者的情绪，造影操作过程中谨慎操作[3]。综上所述，数字减影全脑血管造影的应用价值巨大，操作安全，结果准确，值得临床推广应用。参考文献：[1]马国平，贾周雄，李强.数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用[J].中华现代外科学杂志，2009，6（6）：