173例数字减影全脑血管造影术后并发症观察及护理_马雪露

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1、·428·皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2012;31(5)·护理学·文章编号:1002－0217(2012)05－0428－03干梗死)62例，脑供血不足53例，短暂性脑缺血发作(TIA)21例，椎-基底动脉供血不足(VBI)23例，173例数字减影全脑血管造影术后支架复查4例，眩晕7例，烟雾病2例，脑出血1例。其中男性107例，女性66例，年龄31～77岁，平均并发症观察及护理(54±11)岁。上述患者均行数字减影主动脉弓及马雪露，云宗金全脑血管造影。其中有

2、15例DSA后行颈动脉支架(阜阳市人民医院神经内科，安徽阜阳236003)植入术。【摘要】目的:预防和减少数字减影全脑血管造影术后的2术后并发症护理及观察并发症。方法:总结和分析数字减影全脑血管造影术后出现的并发症及其原因，如拔鞘管反应、皮下淤血、血肿、心动过2．1术后并发症的发生情况见表1。缓及低血压、皮质盲、尿潴留、脑血管痉挛、足背动脉搏动减表1173例脑血管造影术后各种并发症发生情况统计弱及皮温下降、造影剂肾病、术后感染等，采取针对性的护理并发症类型例数构成比措施。结果:本组173例数字减

3、影全脑血管造影术患者手术拔鞘管反应52．9%顺利，术后拔鞘管反应5例，出现术侧皮肤皮下淤血、血肿8皮下淤血、血肿84．6%例，心动过缓及低血压6例，皮质盲1例，尿潴留3例，出现心动过缓及低血压63．5%足背动脉搏动减弱及皮温下降2例，并发症发生率为皮质盲10．57%14．45%，均无颅内出血、动脉栓塞、感染等严重并发症发生。尿储留31．73%结论:术前充分准备，术后严密监护和观察，及时正确处理可减少并发症给患者造成的损害，增加手术的安全性。足背动脉搏动减弱及皮温下降21．16%【关键词】全脑血管

4、造影;并发症;护理总计2514．45%【中图号】R814．4;R473．5【文献标识码】A2．2护理及对策【DOI】10．3969/j．issn．1002-0217．2012．05．0272．2．1拔鞘管反应与拔管时患者过度紧张、对疼数字减影全脑血管造影(DSA)是一种利用电子痛耐受性差、憋尿致膀胱高度充盈、禁食禁水使血液计算机辅助成像技术检查血管的方法，它是脑血管浓缩、血容量相对不足有关;另一方面也与拔管时麻疾病诊断的金标准，也是神经介入的基础治疗［1］。醉不充分、拔管者手法及力量欠妥、牵拉血

5、管使患者DSA可以直观测定血管狭窄程度和范围，观察侧支血管腔内压力突然下降或术者按压止血压迫过重超循环情况，为脑血管支架植入提供更确切的依据及过了患者的耐受能力有关，从而引发了血管迷走神预评估支架植入后病人受益程度。脑血管介入诊疗经反射。作为一种有创性检查和治疗，存在一定的操作风险预防及护理:造影前做好患者心理护理，使患者及术后并发症，要求技术条件较高、医务人员素质高正确认识DSA检查，解除其紧张情绪。拔管前应询等限制，虽然在国家级医院该项技术已逐渐开展，但问患者有无特殊不适，再次测量血压、监护

6、心率、心由于条件限制，在地市级医院尚难开展。目前，我院律。如血压低、心率慢应对症处理后再拔管。拔管是阜阳市区域唯一能进行DSA及脑血管支架植入前做好必要的抢救准备，尤其是对于使用大型号鞘、术的医院，在护理上我们积极探索，不断总结经验，长鞘、置鞘时间较长者，严禁同时拔管按压。紧张、以便更好的为患者提供高质量护理服务。笔者对我伤口剧痛的患者可在伤口处皮下注射利多卡因5～院神经内科2009年11月～2012年1月共计173例100mg。拔管后30min内护士应密切观察患者的DSA术后各种并发症发生率进

7、行调查，分析发生并神志、心率、心律、血压、面色及表情。一旦发现心率发症的原因，以探讨护理预防对策，现报道如下。减慢、血压下降、出冷汗、恶心呕吐，立即通知医生，并按医嘱给予吸氧，静脉推注阿托品、多巴胺等。本1一般资料组病例有5例发生血管迷走神经反射，表现为拔鞘173例患者均为我科2009年11月～2012年1时心率、血压下降，出冷汗、面色苍白，脚手发凉，有月的住院病人，经临床诊断为脑梗死(包括小脑、脑2例血压变化明显者立即遵医嘱给予吸氧，阿托品收稿日期:2012-02-280．5mg静推，补液增加

8、血容量后，心率、血压立即恢作者简介:马雪露(1975-)，女，主管护师，(电话)15956841625，复;3例未进行特殊处理，安慰患者保持情绪稳定，(电子信箱)fuyangmxl@foxmail．com.守护床旁观察，鼓励患者及时进食，症状很快缓解。皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2012;31(5)·429·所以拔鞘或置鞘时一定要在心电监护下进行，且预药应用后症状2d消失。备好“阿托品、多巴胺”等急救药物。2．2．5尿潴留全脑血管造影术后患者需平卧、术2．2．