纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析.doc

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1、纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析作者：谭世繁宋一波曾涛曾兆安陈春杰王春连【关键词】纤维摘要：目的：探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法：对我院XXXX年4月至XXXX年9月经气管插管救治的125例呼吸衰竭患者资料作回顾性分析，对纤支镜引导经鼻插管与经口喉镜明视插管各自成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者的愈后情况进行比较。结果：经鼻插管59例共91次，成功率100%,经口插管66例,成功率97.1%;留管时间:经鼻插管组8・4±7・9d,经口插管组3.0±1.

2、8d(P<0.01);气管切开率:经鼻插管组15.3%,经口插管组47.0%(P<0.01);拔管率：经鼻插管组32.2%,经口插管组15.2%(P<0.05);而两组中的COPD哮喘、重症肺炎患者的留管时间：经鼻组8.4±5.5d、经口组2.5±1.4d,气管切开率：经鼻组7.1%、经口组43.5%，拔管率：经鼻组46.4%、经口组17.4%(P均v0.01),在统计学上差异均有显著性。结论：纤支镜引导经鼻气管插管是成功率高、患者耐受性好、留管时间长、拔管率高、同时可1免或减少气管切开率的气管插管方法，尤其适合于有慢性肺部疾病的

3、患者。关键词：纤维支气管镜；经鼻气管插管；呼吸衰竭AnalysistheClinicValueofNasalTracheaCannulaUndertheGuidaneeofFibrobronchoscopetoEstablishArtificialAirwayAbstract:Objective:Toinvestigatetheclinicvalueofnasaltracheacannulaundertheguidaneeoffibrobronchoscopetoestablishartificialairway.Method:R

4、etrospectivelyanalyses125casesrespiratoryfailurepatientsremediedbytrachealintubationinourhospitalfromXXXX年4月至XXXX年9月间所收住的纤支镜引导经鼻气管插管（以下简称经鼻组）或经口喉镜明视插管（以下简称经口组）建立人工气道抢救的125例呼吸衰竭患者的临床资料作回顾性分析，并就其各自留管时间、气管切开率、拔管率、主要并发症及转归进行对比分析，以探讨纤支镜引导经鼻气管插管的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1・1临床资料：X

5、XXX年4月至XXXX年9月间，在本院ICU行气管插管机械通气的急、慢性呼吸衰竭患者125例，其中经鼻组59例，男27例，女22例，年龄66.1±16.1岁；经口组66例，男48例，女18例，年龄58.9±19.7岁；两组原发病分布，经鼻组中慢性阻塞性肺疾病（COPD）20例、重症哮喘5例、重症肺炎3例、脑梗塞10例、脑出血5例、外伤3例、其它13例（包括：甲亢危象1例、颈椎骨析1例、重症胰腺炎1例、脑炎1例、肝炎脑病1例、弱水1例、中暑1例、癌症3例、有机磷农药中毒3例）；经口组中COPD16例、哮喘3例、重症肺炎4例、脑梗塞6

6、例、脑岀血15例、外伤10例、其它12例（包括：有机磷农药中毒2例、脑脊髓炎1例、胆石症2例、肠梗阻1例、蛇咬伤1例、不明原因昏迷1例、脑炎1例、心肌炎1例、癌症2例）两组原发病分布稍有不同。而经鼻组的28例COPD、哮喘、重症肺炎患者中男18例、女10例、平均年龄71.4±10.4岁；经口组的23例COPD、哮喘、重症肺炎患者中男16例、女7例、平均年龄67.3±15.8岁。1.2方法：所有病例在积极处理原发病的同时，均采用内径为6.5~8.0mm的一次性硅胶气管插管，通过纤维支气管镜（OLYMPUSBF-P40型）经鼻腔或喉镜

7、经口建立人工气道进行机械通气治疗，并且严格掌握拔管指征。1.3统计学处理：计量资料数据采用平均值士标准差(士S)表示，使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用卡方检验或卡方确切概率检验(Fishers检验)进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1纤支镜引导经鼻气管插管91例次(包括有2例换管1次、9例换管2次、2例换管3次、1例换管6次)，有6例是由经口气管插管改为经鼻气管插管(4例因堵管、2例因意外脱管)，2例是因口插失败后改用经鼻气管插管；89例次一次性成功(成功率9

8、7.8%),2例次因分泌物堵塞纤支镜视野需重新插入，第二次成功率100%;留管时间1〜45d，平均8.4±7.9d;转为气管切开9例占15.3%(9/59)；拔管19例占32.2%(19/59);痊愈30例占50.8%(30/59死亡25例占42