番泻叶等三种泻药解除卧床患者便秘效果的临床观察.doc

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1、番泻叶等三种泻药解除卧床患者便秘效果的临床观察［摘要］目的研究番泻叶、果导加西沙必利和开塞露解除卧床患者便秘的效果。方法将入选病例按贯序法分成番泻叶组（60例）、果导+西沙必利片组（60例）和开塞露组（60例）。观察三组患者用药后12h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量，以及排便时患者的血压数值和有无直肠出血等不良反应。结果三组患者12h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量、患者接受程度等方面比较，差异有统计学意义（P0.05）o结论三种泻药解除卧床患者便

2、秘安全有效，各有优缺点，口服番泻叶浸泡液和开塞露灌肠解除卧床患者便祕的效果优于果导加西沙必利。［关键词］番泻叶；果导+西沙必利；开塞露；便秘［中图分类号］R442.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2012）10（a）-0111-03便秘是粪便在肠腔内停滞（每周少于2次），粪便干燥,排便困难。卧床患者由于肠蠕动减慢，常常发生便秘，通常釆用塞肛或传统的开塞露灌肠治疗，但效果往往不理想。2009年以来，我院采用口服番泻叶浸泡液、果导加西沙必利片和开塞露灌肠解除卧床患者便秘取得了较好的临

3、床效果，现将方法和结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月〜2010年10月在我院神经外科、骨科住院的因卧床致便秘(3d未解大便)的患者180例，年龄16岁以上，有肠炎病史和诊断神经性便秘者除外。其中,男124例，女56例，年龄21〜92岁。将入选病例按贯序法分成番泻叶组(60例)、果导+西沙必利片组(60例)和开塞露组(60例)。番泻叶组60例，男28例，女32例，平均年龄(61.92±16,42)岁；果导+西沙必利片组60例，男24例，女36例，平均年龄(62.43±15.

4、50)岁；开塞露组60例，男33例，女27例，平均年龄(58.98±15.05)岁。其中，脑出血49例，脑损伤48例，脊椎骨折51例，股骨颈骨折23例，其他骨折9例。三组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1番泻叶组将番泻叶5g加冷水100mL放入微波炉中火加热3min,取浸泡液于早餐后2h给患者一次口服或鼻饲；4h未排便者，用原药渣加冷水100mL放入微波炉中火加热3min,取浸泡液再给患者饮用1次。1.2.2果导+西沙必利片组早餐后2

5、h给患者口服果导+西沙必利片各2片。1.2.3开塞露组取开塞露60mL加生理盐水40mL以输液方式保留灌肠。具体方法是患者取左侧卧位，取规格为100mL的生理盐水一瓶，抽取60mL弃去，将开塞露导管部分剪开加入生理盐水瓶中，插入输液管，排气，去掉头皮针,将输液管乳头与吸痰管相接，吸痰管前端用石蜡油润滑后自肛门插入20〜25cm,打开开关让开塞露盐水自然滴入，遇滴入不畅时可调节吸痰管的深度和旋转吸痰管。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布或棉纸轻压肛门3〜5min后让患者自行排便。1.3观察指标用药后观察患

6、者12h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量以及排便时患者的血压数值、有无直肠出血等不良反应。1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件对各项资料进行统计，计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P0.05）o见表1o2.2三组解除便秘排便情况比较三组服药后患者第一次排便时间、排便次数、大便量比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表3。2.4不良反应三组患者大便性状比较差异无统计学意义（P>0.05）,

7、均未发生直肠出血。3讨论3.1三种泻药导泻的机制及实验依据番泻叶具有泻热导滞、通便利水之功效［1］。乌卩秋萍等［2］报道，番泻叶的有效成分主要为番泻昔A、B,经胃、小肠吸收后，在肝脏分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠，引起腹泻。黄燕萍［3］番泻叶用于卧床有报道用不同方法对番泻叶中番泻昔A浸出率研究结果表明：温度对浸出液中番泻昔A含量影响较大，最佳条件为10（TC,另有药典规定，番泻叶的服用剂量为2〜6g,笔者采用5g作为研究剂量，加冷水100mL放入微波炉中火加热3min,避免了不同环

8、境温度对番泻叶浸泡液浓度的影响。米丽等［4］报道10%的番泻叶有抗菌和减轻PG对胃黏膜刺激的作用，笔者采用5%番泻叶作为观察组，源于脑出血患者需控制水分的摄入，且长期卧床患者常伴有食欲减退，水分过多患者难以接受。开塞露是溶液性泻剂，主要成分是甘油（55%）、山梨醇（45%〜55%）、硫酸镁（10%）,pH为6.25o主要作用机制是当直肠内压力>7.3kPa时，直肠感受器兴奋，使用开塞露40mL,可对直肠形成足够的压力，通过神经反射，立即产生便意，引起排便反射［5］。此外开塞露还可通