腹部按摩治疗卧床患者便秘68例临床观察

《腹部按摩治疗卧床患者便秘68例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部按摩治疗卧床患者便秘68例临床观察【关键词】便秘；卧床休息；按摩；腹部便秘是卧床患者常见的并发症Z-o卧床患者山于活动少，肠蠕动变慢，大便在肠腔内滞留时间过久，水分被过量吸收，使粪便干燥硬结，造成排便困难。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的一个症状群,可由疾病引起，也可导致疾病的产生［1］。2005-12-2008-8,笔者采用腹部按摩治疗卧床患者便秘68例，并与复方芦荟胶囊治疗68例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1诊断标准符合以下6项中的2项或2项以上者可诊断为便秘：O1>1/4的时间里有排便困难；O2>l/4排便为颗粒状或硬便

2、；O3>1/4的时间中有排便不尽感；O4〉l/4的排便中有肛门直肠梗阻感；O5>l/4的排便需要人工辅助（如用手指抠，按压盆腔）；06每周排便次数〈3次，同时要求不解烂便，亦不能满足肠易激综合症（IBS）的诊断标准［2］。1.2排除标准患有明确肝、肾疾病和恶性肿瘤的患者；有消化系统疾病患者。1.3一般资料全部136例均为木院内科住院患者，随机分为2组。治疗组68例，男37例，女31例；年龄39-72岁，平均（61.30±0.8）岁；卧床时间$14d；疾病种类：脑梗死26例，脑出血17例，心肌梗死13例，难治性心力衰竭12例。对照组68例，男39例，

3、女29例；年龄41-72岁，平均（61・8±0.7）岁;卧床时间$14d；疾病种类：脑梗死27例，脑出血19例，心肌梗死12例，难治性心力衰竭10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.4治疗方法2组均予富含纤维饮食，在保证提供必需热量的前提下，增加食物中蔬菜和粗粮的比例。1.4.1对照组予复方芦荟胶囊（上海复星临西药业有限公司，批准文号:国药准字Z13020306）2粒，每日2次口服。1.4.2治疗组予腹部按摩。按摩前嘱患者先排空膀胱，取仰卧屈膝位，腹部放松。护士站在患者右侧，自右下腹回盲部开始沿升结肠、横结肠、降结

4、肠、乙状结肠走向，双手重叠以适当压力顺时针按摩腹部64圈,然后双手并排从剑突下推至耻骨联合上64次，2种手法交替进行，共按摩10min,每日3次，以促进肠蠕动。养成定时排便的习惯，有意识的引导排便。操作过程屮注意观察患者脉搏、心率及血压的变化，气温低时注意保暖。1.4.3疗程2组均3d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。1.5疗效标准（自拟）显效：便秘症状消失，大便正常；有效：便秘症状减轻；无效：未见效，仍便秘。1.6统计学方法采用spssll.O统计软件进行统计学分析，技术资料米用x2检验。2结果2组临床疗效比较见表1与对照组比较,*p<0.05由表

5、1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。3讨论3.1卧床患者活动量减少，肠蠕动减慢，导致排便无力而引起便秘。另外，缺乏纤维素，粪便体积较小，大肠的蠕动变慢，形成便秘；还有的患者没有定时排便的习惯，无意识地抑制排便，造成排便反射感觉降低，冲动减弱，粪便在大肠内停留过久，水分被吸收而变干变硬，造成排便困难；因服用某些药物不当而导致机体脱水，肠蠕动缓慢，从而引发便秘［3］。而且，卧床患者由于疾病的折磨，身体各种功能受限，易产生紧张心理和焦虑情绪，表现为紧张、焦虑、烦躁等，使肠功能受到抑制，导致便秘。便秘患者体内

6、代谢产物不能及时排除出体外，肠内毒索被吸收引起机体自身中毒，可出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降和失眠等症状；也可因用力排便引起肛裂、痔疮等肛门疾病或者出现昏厥、脑血管意外、心肌梗死其至死亡。因此，解除患者便秘，尽快恢复胃肠功能，对保障疾病治疗的顺利进行，减轻患者痛苦和提高患者生活质量十分重要。关于便秘治疗的报道较多，常规的治疗方法包括饮食指导和排便训练的方法等，但在临床上较难达到统一。缓泻剂也因种类较多，长期使用会造成依赖性，且可引起较多的并发症，故在临床上不提倡使用。剑突下至耻骨部位是任脉和足阳明胃经通过之处，此处皮肤菲薄，血管丰富，

7、敏感度高，按摩此2条经络上的穴位可有效促进肠蠕动，促进排便。而一且，依大肠的解剖位置自上而下按揉可加快积结粪便排出。另外，由于按摩腹部的机械摩擦，能改善肠道血液循环，肠黏膜神经营养增加,提高神经末梢感受器的敏感性和黏膜的应激能力［4］,增强肠蠕动功能。腹部按摩治疗便秘的机理：消化道有口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠(末端通肛门)组成。大肠长约1・5米、由结肠与直肠组成，在腹部弯曲并形成一个围绕着小肠的长方形较粗的管状结构。由右下腹的盲肠起始、向上行叫升结肠升到右上腹，然后转向左经肚脐上方横贯上腹称横结肠，到达左上腹后在下行称降结肠、直到左下腹，然后是

8、乙状结肠、直肠、肛门。现代医学研究认为，腹部按摩在缓解便秘的治疗中对胃肠蠕动作用机制有直接和间接作用。①直接作用：手法的直