腹部按摩联合耳穴压豆预防急性脑卒中患者便秘的临床观察-论文.pdf

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1、护理与康复2013年12月第12卷第12期腹部按摩联合耳穴压豆预防急-lSJ]~卒中患者便秘的临床观察叶丽红，陈宏伟，符爱琴，叶伟英(松阳县中医院，浙江松阳323400)摘要：目的观察腹部按摩联合耳穴压豆预防急性脑卒中患者便秘的效果。方法按随机数字表将8O例急性脑卒中患者分对照组38例和观察组42例，对照组予预防便秘的常规护理，观察组在对照组护理基础上行腹部按摩联合耳穴压豆治疗。观察和记录两组患者入院后首次排便时间、每次排便需要时间、排便间隔时间及2周的便秘发生率。结果观察组入院后首次排便时间、排便间隔时间、每次排便需要时间均少于对照组，入院2周便秘发

2、生率低于对照组，经比较，差异有统计学意义。结论腹部按摩联合耳穴压豆能促进急性脑卒中患者排便，预防便秘。关键词：脑卒中；便秘；按摩；耳穴压豆doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2013．12．023中图分类号：R244．1文献标识码：A文章编号：1671-9875(2013)12—1l63—02便秘是脑卒中后常见的并发症之一，主要表是排便的最佳时间(早餐后易引起胃一结肠反射，现为大便量少、硬、排除困难口]，患者自感腹胀、难此时排便训练易建立条件反射)，即使无便意，也忍，如用力排便会增加腹压，使血压和颅内压升高要坚持如厕5～10rai

3、n，养成定时排便的习惯[4；而加重病情_2]。为了预防急性脑卒中患者早期发指导患者食物以粗粮、面食为主，瓜果、蔬菜为辅，生便秘，2011年6月至2012年9月，本院内科对适当进食润肠通便类食物，如芝麻、香蕉、蜂蜜等；42例急性脑卒中患者在常规护理同时给予腹部按每El饮水至少1000ml；当患者生命体征稳定，尽摩联合耳穴压豆治疗，预防便秘效果较好，现报告早鼓励患者行床上活动及瘫痪肢体的被动运动，如下。活动量以不感到疲劳为宜。1对象与方法1．2．2观察组在对照组基础上实施腹部按摩1．1对象纳入标准：符合全国第四届脑血管会联合耳穴压豆治疗。议制定的诊断标准l

4、3]，经头颅CT或MRI检查确1．2．2．1腹部按摩由责任护士实施及指导腹诊为脑卒中；发病后24h内入院，意识清楚，生命部按摩。取经高压蒸汽灭菌的无菌白色柔软棉布体征平稳，伴有肢体瘫痪；知情同意。排除标准：(80cm×60cm)1块备用，按摩前向患者做好解慢性便秘；治疗期间需禁食；严重器质性疾病及伴释，嘱排空小便；患者取平卧位或低半卧位，双腿有高度贫血。选择符合纳人标准和排除标准的患屈曲，腹部放松，暴露腹部，天冷时注意保暖；将备者80例，男54例，女26例；年龄55～81岁，平均用棉布铺于患者腹部，操作者用手掌顺结肠走向年龄(68±5．1)岁；缺血性脑

5、卒中60例，出血性脑顺时针按摩，按压深度约3～5cm，右手自右下腹卒中2o例。按随机数字表将8o例分为对照组经右上腹、中上腹、左上腹滑向左下腹，左手紧接38例和观察组42例，两组患者的一般资料经比着自右上腹经中上腹滑向左下腹，如此循环交替较，差异无统计学意义。按摩1O次。当按摩至左下腹时，应适当加强按压1_2护理方法两组患者住院期间均予急性脑力，以患者不感疼痛为度，按摩同时让患者配合做卒中常规护理，进低盐、低脂、易消化饮食。深呼吸，按压时呼气，放松时吸气。每日腹部按摩1．2．1对照组采用预防便秘的常规护理。对2次，上午、下午各1次，直至出院，按摩时间选

6、在患者进行心理疏导，缓解紧张情绪；向患者说明发饭后1h左右。生便秘的可能及危害，提高患者认识；指导患者有1．2．2．2耳穴压豆由责任护士实施耳穴压豆便意时即排便，排便时不过度用力，并告知早餐后治疗。0．5cmX0．5cm医用胶贴中贴一王不留行籽成药贴，患者仰卧位，取胃、大肠、小肠、乙状结作者简介：叶丽红(1975一)，女，本科，副主任护师，护士长肠、三焦、内分泌、便秘点等为主穴，用探棒按压探收稿日期：2013-06-21查，压痛点即为敏感点，脾、肾、肾上腺、肝、交感、·l164·2013年12月第12卷第12神门、耳尖等为配穴，按压片刻使有压痕，作为贴

7、物大量吸收，从而加剧脑循环障碍。Robain等s]压标记，一般选主穴2～3个，配穴1～2个。清洁研究表明，便秘可加重脑卒中患者脑部损害从而耳穴及周围皮肤，将药贴敷贴于所选穴位上，用降低活动能力。食、拇指循耳前后按压至酸沉麻木或疼痛烧灼为3．2腹部按摩联合耳穴压豆预防急性脑卒中患得气，每日按压3次，每次每穴3min，刺激量以最者便秘的作用机理腹部按摩是通过手法的直接大耐受量为准；每3d换贴1次，两耳交替进行，直作用力促使胃肠管腔发生形态改变和运动，使胃至出院。肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内1．3观察指标观察及记录患者入院后首次排容物的排泄过程

8、，同时还可通过神经的传导反射便时间、每次排便需要时问(平均每次大便所需时作用，增强胃肠蠕动和消