穴位按摩联合百笑灸法预防脑卒中患者便秘的效果观察

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1、穴位按摩联合百笑灸法预防脑卒中患者便秘的效果观察【摘要】目的探讨穴位按摩联合百笑灸灸法预防脑卒中患者便秘的效果。方法选择我科脑卒中患者80例[1],随机分对照组和实验组。对照组采用常规护理（中医情志护理、饮食调护及常规治疗及护理），实验组在常规基础上穴位按摩及百笑灸法。比较两组患者的肠鸣音次数比较、首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、排便性状、排便难度、便意[2]。结果实验组和对照组便秘发生率比较差异有统计学意（P25分。1.2研究方法1.2.1常规方法所有患者多运用常规护理预防便秘①中医情志调护：经常与患者交谈，了解其各种顾虑，尽可能满足其生活所需，保护隐私，

2、解除心理负担，创造良好的排便环境。告知患者家属多陪伴患者，避免紧张、自卑、忧虑、恐惧等不良情绪。②饮食调护：饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。并根据不同的辨证分型给予相关的饮食调护:如肝阳暴亢者,饮食宜清谈、甘寒为主,适当进食平肝熄风之品，忌辛香走窜之物；保持大便通畅，鼓励进食粗纤维食物；风痰阻络者，饮食宜理气化痰、活血祛风,如萝卜、兔肉、藕、紫菜、黑大豆等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品；风火上扰清窍者，饮食可用白菜汤、西瓜汁、丝瓜汤

3、、等，忌油腻、肥甘厚味等生湿助火之品；痰湿蒙塞心神者，饮食宜偏温性食物，如萝卜汤、南瓜、菠菜等。③一般治疗护理：给予吸氧、控制血压、纠正血糖,必要时防治感染、控制水电解质紊乱、脱水降颅压等基础治疗。1.2.2干预方法实验组在常规护理的基础上运用中医穴位按摩和穴位百笑灸的方法进行脑卒中便祕的预防。①穴位按摩：可根据中医经络理论，按摩腹部主要穴位，患者仰卧,暴露腹部，操作者站在患者的右侧，先用一指禅法按摩天枢、中月完、关元等穴位，各l-2min,然后再以手掌顺时针方向按摩腹部lOmin,以患者感受到肠道运动为佳。注意按摩前嘱患者排空小便，餐后半小时内不得按摩。②穴位百

4、笑灸：取合适卧位，暴露百笑灸施灸部位（天枢穴、大横穴），注意保暖；检查皮肤，必要时清洁皮肤，定穴，涂紫草膏，取姜片放置筒柱底部，粘附穴位处，点燃筒盖内的艾柱，连接筒柱和筒盖。观察灸筒粘附情况，病人局部皮肤情况，以红晕而不起疱为度，根据病人主诉随时调节柱窗大小。1.3疗效评估方法与指标1.3.1患者入院当天开始治疗，于治疗的第4天，比较两组的便秘发生率。依据罗马III便祕判断标准［4］,符合以下6项中的2项或2项以上者视为便祕：①1❷4的时间里有排便困难（至少每4次排便中有一次）；②＞1❷4的排便为颗粒状或硬便（至少每4次排便中有一次）；③1❷4的时间中有排便不尽感

5、（至少每4次排便中有一次）；④＞104的排便中有肛门直肠梗阻感（至少每4次排便中有一次）;⑤＞1^4排便需人工辅助（如用手指抠、按压盆腔）（至少每4次排便中有一次）；⑥排便次数〈3次❷周。本研究根据以上判定标准结合临床实际情况，将本科室住院患者3天未解大便者定为便祕。1.3.2预防治疗后两组间的临床便秘症状评分差异（肠鸣音次数比较、首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、排便性状、排便难度、便意）。1.4统计方法选择具有统计基础的人员进行资料统计。收集2组临床观察资料，整合研究设计的资料。采用SPSS软件处理相关资料肠鸣音次数比较、首次排便时间、排便间隔时间、排便速

6、度、排便性状、排便难度、便意等计数资料采用X2检验。表1比较两组病人便秘的发生率［例（%）1组别1例数1便秘1无便秘对照组14012（5%）138（95%）实验组140115（37.5%）125（62.5%）注:两组便秘发生率比较P＜0.01o2讨论2.1预防脑卒中便祕的意义脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病［5］,是具有高发病率、高致残率、严重危害人类健康的常见神经疾病。便秘一般即指慢性便秘，主要是指粪便干结，排便困难或不尽感以及在不用通便药时完全排空粪便的次数明显减少等，通常以排便频率减少为主，一般每2-3天或更长时问排便1次（或每周〈3次）即为便祕［

7、6］。而便祕是脑卒中患者常见的并发症之一，国外调查显示其发病率为30%-60%［7］,国内研究显示：临床有40%-65,38%的脑卒中急性期患者有便祕症状［8］,尤其以出血性脑卒中急性期2周内最多见［9］,严重者80%左右出现便秘症状［10］。便秘使肠内致癌物不能排出而致癌，肠内的有害物质还可干扰大脑功能，造成大脑迟钝、情绪烦躁等。严重影响老年患者的生活质量［11］。用力排便又易引起腹内增加和颅内压力增高，诱发脑出血、脑梗死甚至危及生命［12］o便祕可加重脑卒中患者脑部损害，从而降低活动能力［13］o目前，国内外对便秘的治疗护理多为服用果导片等泻剂，或应用开塞露等

8、润肠剂以及