不同方式开塞露灌肠解除老年脑卒中患者便秘的效果观察

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1、不同方式开塞露灌肠解除老年脑卒中患者便秘的效果观察孙风玲（江苏沭阳县中医院江苏沭阳223600）【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0184-02【摘要】目的探讨不同方式开塞露灌肠治疗老年脑卒中便秘的效果。方法将60例便秘患者随机分为2组，对照组以传统的方法灌肠，实验组以改良的方法灌肠。结果改良开塞露灌肠排出大便的例数、排出量均比传统的方法多。结论改良开塞露灌肠治疗便秘效果满意，值得临床推广。【关键词】脑卒中老年人便秘开塞露灌肠便秘是脑卒中患者常见的

2、症状，尤其是老年脑卒中患者，而粪便在肠道内停留时间过长，经肠道细菌作用，会产生对人体有害的物质。对于便秘病人,我们临床上通常增加食物中的纤维素，应用缓泻剂等方法，往往还不能解除。而灌肠是经肛门由直肠管入液体，达到软化粪块，刺激肠蠕动，促进排便，清洁肠道为目的的方法［1］。老年脑卒中病人由于肛门括约肌张力下降，相互协调功能下降，灌肠液注入后易从肛门向外流出，影响灌肠效果。2009年5月〜2010年5月笔者对老年脑卒中患者釆用改良式灌肠法，并结合文献使用3次灌肠法［2］,收到了良好的效果，现报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料住院老年脑卒中病人60例，男40例，女20例，年龄65〜80岁，均5天以上未解大便。将60例病人随机分为观察组和对照组，每组30例，两组年龄、性别、便秘时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1实验组首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管（14号），用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门5cm,缓慢注入药液约5ml,接着再插入10c

4、m达直肠餓曲，注入药液约20ml〜25ml,第三次插入至20cm〜25cm注入剩余的药液后再•注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意吋排便。1.2.2对照组首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管（14号），用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门10cm，注入幵塞露60ml后再注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意时排便。2效果观察2.12组患者用幵塞露排出大便情况实验组28例（93%）排出大便，

5、排出量≥300克；对照组18例排出大便，排出量约150克。2组排便率及排便量均有显著性差异。2.22组患者用开塞露开始排便吋间比较见表1注：①与实验组比较，P<0.053讨论老年脑卒中病人腹肌及肠张力减退，结肠、直肠内常积滞大便［3】，而灌肠液在肠内保留吋间的长短，直接影响治疗效果，插入深度及灌量多少又影响保留吋间。对照组灌肠插管深度10cm,而直肠长度12cm〜16cm。当直肠压力〉7.3KPa吋，直肠壁感受器就发生强烈兴奋。老年人由于肛门括约肌松弛，自控能力差，导致灌肠液在体内停留时间短。

6、药液不能长吋间与粪便接触，直接影响治疗效果。实验组分次注入药液后有利于降低直肠压力，使药液大部分进入结肠,药液可较长时间与粪便接触，以充分软化粪便，刺激肠蠕动，促进粪便下移，当下移到直肠内的粪便达到一定的压力吋才产生便意，因此比灌肠液直接刺激直肠产生便意的吋间延迟。一方面达到充分软化粪便的B的，另一方面能更有效地刺激肠蠕动，同时也更好地解决了肛门括约肌松弛患者药液停留困扰。表1显示:两组灌肠效果差异明显，证明改良式开塞露灌肠优于传统方法，值得临床探讨。参考文献[1】陈维英.基础护理学[j].第3版.

7、南京：江苏科学技术出版社，1997:147.[2】孙亚玲.介绍一种高龄病人的清洁灌肠方法[j].护理研究，2003,17(A):86.[3】皋忠岚.浅谈脑卒中病人的康复护理[」].家庭护士，2006,4(12B)：413.