开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察.doc

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1、开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察【关键词】开塞霧；深部灌肠；老年病人；效果观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.578文章编号：1004-7484(2013)-08-4584-01便秘是临床常见的症状，不仅给病人带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致病人死亡。［1］老年人因罹患肺心病，高血压，冠心病，或因脑出血，脑梗塞等留下偏瘫后遗症等而卧床较久，活动少，胃肠运动功能减弱，易发生便秘。在临床工作屮，对于病人3d未排便者，常规给予开塞露肝•注，以促进病人粪便的排出，但效果并不理想。2011年1

2、月一一2012年12月改为采用开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病人为慢性病卧床病人或偏瘫卧床病人240例，连续72小时以上未排便。随机分为观察组和对照组各120例，观察组男68例,女52例；年龄58-85岁；肺心病29例，脑出血12例，冠心病22例，高血压41例，脑梗塞9例，7例有习惯性便秘。对照组男71例，女49例；年龄56-86岁，肺心病32例，脑出血16例，冠心病25例，高血压30例，脑梗塞12例，5例有习惯性便秘。两组一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2材料与方法采用扬州双菱产6号吸痰管一根，每支2

3、0ml的开塞露2支，50ml-次性注射器1支，液体石蜡。备齐用物至床边，解释并取得患者合作。观察组釆用深部灌肠法，嘱患者取左侧卧位，边操作边解释,消除患者紧张恐棋心理。用50讷注射器去针头抽取开塞露40ml,与导管末端连接；导管前端涂少量石蜡油，将导管轻轻插入肛门20-25cm,缓缓注入开塞露液40ml,将导管末端反折捏紧，分离注射器并回抽3ml空气注入导管，将管中的开塞露全部推入肠道。嘱患者保留5-10分钟后据便意口然排便。对照组采用直接塞肛法，患者要求同上。操作为直接去掉开塞露封帽，挤出少许润滑前端，徐徐插入肛门后挤入药液40讪，据便意排便。1.3判断标准排便成功率是以一次

4、灌肠后顺利排便为标准。6小时内排便1-2次为显效，12-24小时排便为有效，其余为无效[2]o1.4统计学方法采用SPSS统计学软件进行统计学分析，计数资料行x2检验。检验水准*二0・05。2结果观察组显效72例，有效40例，无效8例，一次排便成功率为93.3%；对照组显效49例，有效52例，无效19例，一次排便成功率为84.2%。两组排便成功率比较差异有统计学意义（PC0.01）。两组病人疗效比较，如下表所不:3观察与护理3.1一般护理240例病人在入院后均给予同样的心理护理，饮食指导，适度的床上或床边锻炼方式及排便指导，每晚顺时针按摩腹部30次,提供适宜的排便环境，用屏风遮

5、挡，或让无关人员冋避并关门窗，拉窗帘。3.2灌肠时的护理操作前跟患者沟通好，取得配合。灌肠时取适当体位，常取左侧屈膝位。臀下垫一次性治疗山及卫生纸避免污染床铺；为防止药液流出肛门，灌肠后可垫高臀部10-15cm；灌肠时操作要轻柔，尤其是有痔疮的患者。大便干结插管怵I难者勿强力插管，可边注药边插管，以顺利通过大便块而避免导管前端刺激肠道引起疼痛。操作过程中始终仔细观察患者反应，如有不适立即通知医师并处理。4讨论直肠长约15-16cm,肛管长3-4cm,排便反射由直肠壶腹部的神经完成。开塞露前端导管长4cin,直接塞肛法仅将开塞露挤到肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射弱。对进食少

6、，人便干结的患者作用较差或无效,如反复塞肛易引起肛周疼痛。采用肥皂水或生理盐水不保留灌肠时，灌入大量液体可增加肠内压，加重腹痛腹胀，反射性刺激肠蠕动，致灌肠液短时间内排出，软化大便效果差［3］。开塞露深部灌肠法可将药液注入直肠壶腹部或更深部位，排便反射强，且能与大便混合从而软化润滑大便，使排便更加顺畅。我们采用的扬州双菱产6号吸痰管，该管外壁光滑，柔韧，灌肠时局部刺激性小。其管径为0.467cm,长37cm,总容积约3ml。前端有稍小于管径的小孔和一个侧孔，前端小孔钝型设计，插管时较顺滑，不易损伤肠壁，适合灌肠；该导管为消毒后密封单包装，一次性使用，可避免发生交叉感染。综上所述

7、，采用开寒露深部灌肠法缓解老年卧床病人便秘，效果显著,取材方便，操作简便安全，受到患者一致好评，值得临床推广使用。参考文献［1］顾毅•开塞露低压灌肠治疗老年卧床病人便秘的效果观察［J］•全科护理，2009,22：1986-1987.[2]成彩云•开塞露灌肠缓解便秘的效果观察[J]・护理学杂志，2006,21(11)：66.[3]姚瑶•开塞露导管灌肠治疗老年全競关节置换术后便秘效果观察与护理[J]•齐鲁护理杂志,2010,16(14)：100.[4]吴霞孙敏•杨文静•开塞露灌肠治疗老年便秘35