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时间:2020-03-29
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1、开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察【关键词】开塞霧;深部灌肠;老年病人;效果观察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.578文章编号:1004-7484(2013)-08-4584-01便秘是临床常见的症状,不仅给病人带来了痛苦,还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素,甚至导致病人死亡。[1]老年人因罹患肺心病,高血压,冠心病,或因脑出血,脑梗塞等留下偏瘫后遗症等而卧床较久,活动少,胃肠运动功能减弱,易发生便秘。在临床工作屮,对于病人3d未排便者,常规给予开塞露肝•注,以促进病人粪便的排出,但效果并不理想。2011年1
2、月一一2012年12月改为采用开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病人为慢性病卧床病人或偏瘫卧床病人240例,连续72小时以上未排便。随机分为观察组和对照组各120例,观察组男68例,女52例;年龄58-85岁;肺心病29例,脑出血12例,冠心病22例,高血压41例,脑梗塞9例,7例有习惯性便秘。对照组男71例,女49例;年龄56-86岁,肺心病32例,脑出血16例,冠心病25例,高血压30例,脑梗塞12例,5例有习惯性便秘。两组一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2材料与方法采用扬州双菱产6号吸痰管一根,每支2
3、0ml的开塞露2支,50ml-次性注射器1支,液体石蜡。备齐用物至床边,解释并取得患者合作。观察组釆用深部灌肠法,嘱患者取左侧卧位,边操作边解释,消除患者紧张恐棋心理。用50讷注射器去针头抽取开塞露40ml,与导管末端连接;导管前端涂少量石蜡油,将导管轻轻插入肛门20-25cm,缓缓注入开塞露液40ml,将导管末端反折捏紧,分离注射器并回抽3ml空气注入导管,将管中的开塞露全部推入肠道。嘱患者保留5-10分钟后据便意口然排便。对照组采用直接塞肛法,患者要求同上。操作为直接去掉开塞露封帽,挤出少许润滑前端,徐徐插入肛门后挤入药液40讪,据便意排便。1.3判断标准排便成功率是以一次
4、灌肠后顺利排便为标准。6小时内排便1-2次为显效,12-24小时排便为有效,其余为无效[2]o1.4统计学方法采用SPSS统计学软件进行统计学分析,计数资料行x2检验。检验水准*二0・05。2结果观察组显效72例,有效40例,无效8例,一次排便成功率为93.3%;对照组显效49例,有效52例,无效19例,一次排便成功率为84.2%。两组排便成功率比较差异有统计学意义(PC0.01)。两组病人疗效比较,如下表所不:3观察与护理3.1一般护理240例病人在入院后均给予同样的心理护理,饮食指导,适度的床上或床边锻炼方式及排便指导,每晚顺时针按摩腹部30次,提供适宜的排便环境,用屏风遮
5、挡,或让无关人员冋避并关门窗,拉窗帘。3.2灌肠时的护理操作前跟患者沟通好,取得配合。灌肠时取适当体位,常取左侧屈膝位。臀下垫一次性治疗山及卫生纸避免污染床铺;为防止药液流出肛门,灌肠后可垫高臀部10-15cm;灌肠时操作要轻柔,尤其是有痔疮的患者。大便干结插管怵I难者勿强力插管,可边注药边插管,以顺利通过大便块而避免导管前端刺激肠道引起疼痛。操作过程中始终仔细观察患者反应,如有不适立即通知医师并处理。4讨论直肠长约15-16cm,肛管长3-4cm,排便反射由直肠壶腹部的神经完成。开塞露前端导管长4cin,直接塞肛法仅将开塞露挤到肛管内,刺激直肠的作用较小,排便反射弱。对进食少
6、,人便干结的患者作用较差或无效,如反复塞肛易引起肛周疼痛。采用肥皂水或生理盐水不保留灌肠时,灌入大量液体可增加肠内压,加重腹痛腹胀,反射性刺激肠蠕动,致灌肠液短时间内排出,软化大便效果差[3]。开塞露深部灌肠法可将药液注入直肠壶腹部或更深部位,排便反射强,且能与大便混合从而软化润滑大便,使排便更加顺畅。我们采用的扬州双菱产6号吸痰管,该管外壁光滑,柔韧,灌肠时局部刺激性小。其管径为0.467cm,长37cm,总容积约3ml。前端有稍小于管径的小孔和一个侧孔,前端小孔钝型设计,插管时较顺滑,不易损伤肠壁,适合灌肠;该导管为消毒后密封单包装,一次性使用,可避免发生交叉感染。综上所述
7、,采用开寒露深部灌肠法缓解老年卧床病人便秘,效果显著,取材方便,操作简便安全,受到患者一致好评,值得临床推广使用。参考文献[1]顾毅•开塞露低压灌肠治疗老年卧床病人便秘的效果观察[J]•全科护理,2009,22:1986-1987.[2]成彩云•开塞露灌肠缓解便秘的效果观察[J]・护理学杂志,2006,21(11):66.[3]姚瑶•开塞露导管灌肠治疗老年全競关节置换术后便秘效果观察与护理[J]•齐鲁护理杂志,2010,16(14):100.[4]吴霞孙敏•杨文静•开塞露灌肠治疗老年便秘35
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