开塞露灌肠治疗老年心脑血管急性期患者便秘的体会

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1、开塞露灌肠治疗老年心脑血管急性期患者便秘的体会王红王立金（北京市顺义区空港医院内科101318）【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）35-0362-02【摘要】目的观察开塞露灌肠对老年心脑血管急性期患者便秘的治疗效果。方法采用开塞露50〜100ml对90例老年心脑血管急性期便秘患者进行灌肠治疗。结果灌肠操作成功86例，成功率95.6%,灌肠后86例均有效，显效78例，灌肠后患者无腹痛、腹胀及其他不适，无一例患者诱发病情加重。结论应用开塞露灌肠方法有效解除了老年心脑血管急性期患者便秘的护理难题，是一项值得临床应

2、用推广的操作技术。【关键词】老年患者心脑血管病便秘开塞露灌肠目前我们己进入一个老龄化的社会，据统计老年人便秘的患病率为11.5%[1],便秘往往产生躯体、循环及心理不适，对于有脑动脉硬化及高血压患者，用力排便时，腹压增加，血压突然升高可能会诱发脑出血，有严重心血管疾病的患者可致猝死。所以对于老年心脑血管急性期患者解决排便问题至关重要，关系到病人的痊愈。而清洁灌肠是一项临床最基木的护理技术操作，是缓解或解除便秘症状主要手段之一，我们在一年多来尝试应用开塞露灌肠治疗老年心脑血管急性期患者便秘，取得了良好的效果。1一般资料2009年6月〜2010年8月我科收治的

3、90例老年心脑血管病合并便秘者.且均为急性发病或慢性病程急性发作时间少于1周者，其中男54例，女36例.年龄65〜93岁.平均78岁，患冠心病32例（心功能不全27例，心肌梗塞5例），肺心病合并肺内感染9例，脑梗塞46例，脑山血3例，平时便秘或大便干燥，住院期间超过3天未排大便者。2方法将开塞露50〜100ml抽入50ml或100ml注射器中，连接18〜20号一次性导尿管。将用物挪至床旁，关闭门窗遮挡屏风。灌肠前向患者解释清楚灌肠的0的、方法和注意事项，以取得患者的合作，并减轻患者紧张恐惧的心理。能侧卧的患者取左侧卧位，不能侧卧的患者抬高臀部,润滑导尿管的

4、前端，排除管内气体，插入肛管。嘱患者张U深呼吸，尽量使肛门括约肌放松，插入肛门10—20cm，然后将开塞露缓缓注入肛门，所需吋间3〜5mino操作过程中密切观察患者的病情变化，患者如出现面色苍白、出冷汗、心慌、剧烈腹痛等不适。应暂停灌肠治疗。3结果90例患者采用50〜100ml开塞露灌肠，灌肠吋所用吋间3〜5min,保留吋间10〜20min，灌肠操作成功86例，不能耐受4例，成功率95.6%。患者灌肠后无腹痛、腹胀及其他不适，无一例患者诱发病情加重，患者也没奋烦躁不安。灌肠后均有效，于12小时内排便、排气，排出的多为软化粪便，其中显效78例，2h内排气排便

5、。减轻了患者的痛苦，避免了因排便加重病情，有利于疾病的恢复。4讨论传统的灌肠法（如肥皂水灌肠）奋明显不足：常因老年人肛门内括约肌收缩力增强，外括约肌收缩力减弱导致当肛管受灌肠液或粪便刺激后极易发生失控现象；由于传统灌肠法灌肠液较多，肛管插入深度不够，进液快，对肠道刺激性大；患者常奋腹部不适、虚脱感觉，拔管后甚至在操作中即出现便意，灌肠液外流，导致灌肠被迫中断，且有时需多次、大量不保留灌肠，给患者带来因反复插肛管引起的不适；粪便不能完全排出，其至操作中可能诱发疾病加重出现危险。而从上面病例可以看出，开塞露灌肠法奋明显的优点：①此项操作简单方便、灵活，尤其对不

6、能侧卧的患者，冋吋用注射器推注灌肠液可随吋控制注人的速度。②对肠道刺激小，患者无腹痛腹胀及其他不适等症状。③灌入液体量少，吋间短，保留吋间长，易于软化粪便，使大便顺利排出。所以，相对于传统灌肠，开塞露灌肠法能够及吋为患者解除痛苦，促进患者病情好转，达到配合治疗的0的，使患者满意，解决了老年心脑血管急性期患者便秘的护理难题，减少了因为排便用力而增加心脏负担.避免了使心脑血管病加重甚至猝死的发生，是一项值得临床应用推广的操作技术。