开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会

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1、开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会【关键词】产后尿潴留产后6〜8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产科常见的并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。以往我们采取导尿的方法为产妇解除痛苦，自1996年开始我科应用开塞露直接灌肠治疗产后尿潴留，获得了良好效果。现将护理观察体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例均为我科近4年（2000〜2004年）来的住院产妇，年龄24〜42岁，平均26岁。第一胎产后尿潴留180例，第二胎及多胎60例。分娩方式：顺产80例，会阴侧切90例，臀位20例，会阴侧

2、切加胎吸20例，剖宫产30例。尿潴留时间6〜24h140例，2〜3天80例，4〜7天20例。应用本法前曾用方法有：膀胱区热敷、膀胱区按压排尿、听流水声、热气熏蒸外阴部、肌内注射新斯的明、针灸及导尿等。1.2方法产妇侧卧，臀部抬高，取1〜2支（20〜40ml）开塞露将其顶端剪开（剪口要圆滑），自肛门缓慢插入直肠至开塞露皮囊颈根部，用力将开塞露全部挤入肠内，然后拔岀开塞露皮囊，用卫生纸按住肛门，以免流出。1.3结果210例8〜20min顺利排尿，20例未排尿者lh后重复使用1支并局部按摩而排尿，10例无效。总有效率95.8%o2病因及护理体会2.1发病原因（1）产妇不习

3、惯床上排尿而导致尿潴留。（2）产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。（3）腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。（4）产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。（5）病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。（6）产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、罠若类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。2.2护理体会综上所述，护士应加强巡视，鼓励产妇产后自行排尿，关心体贴她们，给产妇创造一个良好的排尿环境，避

4、免出现长时间尿潴留，而造成恶性循坏。3讨论开塞露为甘油制剂，其治疗产后尿潴留机制是甘油直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，通过神经反射引起排便，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。本疗法简便、经济、安全、疗效显著，又可避免导尿时引起的尿路感染机会，值得产科推广使用或对产后4h不排尿者给予预防性治疗。（编辑：周蕊）作者单位：262700山东寿光，寿光市人民医院作者：刘婷