开塞露高位直肠灌肠法对骨折术后便秘患者通便的疗效观察

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1、开塞露高位直肠灌肠法对骨折术后便秘患者通便的疗效观察【摘要】目的探讨开塞露高位直肠灌肠法在骨折术后便秘患者的通便效果。方法选择100例骨折术后合并便秘的患者，随机分成2组，治疗组采用开塞露高位直肠灌肠法，对照组采用传统的开塞露塞肛法，比较两组排便的起效时间、排便量和排便效果。结果在排便的起效时间、排便量和排便效果方面，治疗组与对照组相比，通过统计学分析，P0.05，差异无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1治疗组材料准备：开塞露2支（20ml/支，绵阳一康制药有限公司）、一次性使用灌肠袋1个、一次性手

2、套、卫生纸、石蜡油。患者取侧卧位，暴露臀部，将2支开塞露全部倒入一次性灌肠袋中，石蜡油涂抹灌肠袋前部的灌肠管。护士手戴一次性手套，分开肛门，将灌肠管轻插入直肠12_15cm高度，打开一次性灌肠袋阀门，将40ml开塞露液全部灌入，并拔出肠管。嘱患者保留5-10min,便意急时给予便盆排便。1.2.2对照组材料准备：开塞露2支（20ml/支，绵阳一康制药有限公司）、一次性手套、卫生纸。患者取侧卧位，I露臀部，护士手戴一次性手套，分开肛门，揭开开塞露盖子，润滑前端，轻轻插入肛门，注入全部药液后拔出，同样方法

3、注入第2支开塞露。嘱患者保留5-10min,便意急时给予便盆排便。1.3观察指标1.3.1起效时间。1.3.2排便量让患者自我比较，分少、中等、量多三个标准。1.3.3排便不尽感排便后还有无便意感。1.4统计学方法本试验统计数据均输入SPSS13.0统计软件，其中记数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1起效时间的比较见表1。3讨论便秘是临床常见的病症，流行病学调查显示：美国便秘的发生率15%[1]，在我国随着饮食结构的改变、生活节奏的加快和社会心理因素的影响，便秘发生率呈逐渐上升趋势，国

4、内研究显示我国成人的慢性便秘发生率在4-6%[2]，60岁以上老年人群慢性便秘患病率高迗22%[3]。然而在骨科，骨折术后患者由于需要长期卧床制动，加之饮食结构、环境以及心理因素影响，胃肠蠕动减慢，最易发生便秘。研究表明骨折术后便秘的发生率高迗50%-70%[4]。便秘与肛门良性疾病（如痔疮、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗塞、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可能导致死亡。开塞露中主要成分是甘油，其作用是软化粪便、

5、润滑肠壁、刺激肠蠕动而迗到促进患者排便。使用开塞露通便是临床各病区常用的方法之一。骨折术后发生大便便秘时，传统使用开塞露塞肛方法，有一定的缺陷，开塞露制剂的颈部硬而且短，仅3-4cm药液注入直肠，浅而容易外溢。特别是大便壅塞且较硬的患者往往无效。而既往采用肥皂水灌肠法由于需要配置，往往需要浪费大量的时间。我们经过改良，采用开塞露通过一次性灌肠管高位直肠灌肠，药液迗到直肠上段甚至乙状结肠，充分发挥开塞露药液软化粪便、润滑肠壁，防止药液外溢，更重要的是可以直接刺激直肠壶腹，通过直乙反射，引起排便放射，加速

6、排便。本方法简单实用，减轻了患者痛苦，提高了护理质量，节约护理时间，有利于临床推广。参考文献[1]LemboA,CamilleriM.Chronicconstipation[J].NEnglJMed,2003,349(14)：1360-1368.[1]郭晓峰，柯美云，潘国宗等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析.中华消化杂志，2002,22：637-8.[2]刘志勇，杨关根，沈忠等.杭州市城区便秘流行病学调查.中华消化杂志，2004：54-5.[3]阳世伟，殷吕，李健.饮

7、食教育预防骨科术后便秘的研究[J].中华护理杂，2004，39(1):121.