两种不同方法开塞露灌肠治疗脑出血便秘的疗效观察

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1、两种不同方法开塞露灌肠治疗脑出血便秘的疗效观刘艳周立英江苏省沭阳县人民医院门诊江苏沭阳223600【摘要】目的：探讨开塞露灌肠的排便效果。方法：将80例住院脑出血患者随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组采用逐段推注开塞露灌肠法，对照组采用直接推注开塞露灌肠法。结果：观察组灌肠效果显著优于对照组（P≤0.05）。结论：逐段推注开塞露灌肠疗效好，安全可靠。【关键词】便秘；开塞露；灌肠便秘是一种由单个或多个病因综合引起的症状，其表现为排便次数明显减少，每2-3d或更长时间一次，无规律，粪便干硬，伴有或不伴排便不尽感【1】。脑出血患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减弱及生

2、活方式的改变，又因大脑皮层抑制或外周排便知觉异常产生无便意状态，出现便秘。便秘不仅给患者带来痛苦，而且影响疾病的康复，还是诱发脑出血再出血的危险因素（1）。因此，脑山血患者便秘必须引起护士的高度重视。木科在2014年2月-12月尝试采用逐段幵塞露灌肠治疗脑出血患者便秘疗效满意，现报告如下.•1临床资料1.1一般资料观察病例80例，均为2014年2月-12只在木科住院病人,其中男56例女24例，年龄63-84岁，均经CT或MRI证实，其中脑干出血1例，基底节出血62例，小脑出血4例，额叶出血2例，丘脑出血破入脑室5例，蛛网膜下腔出血6例，未排大便时间3-8天。将患者随机分为观察组

3、与对照组，每组各40例，2组病例的性别.年龄.病情病程.用药情况.便秘时间等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2灌肠方法观察组采用开塞露溶液100ml，用50ml—次性注射器分两次抽吸开塞露溶液，将一次性12#吸痰管侧孔剪断，注射器去掉针头连接余下的吸痰管，操作者站在患者病床的右侧，协助其取左侧卧位，右膝屈曲，臀部抬高10cm,垫好一次性中单。用石蜡油润滑吸痰管和患者肛门后，左手分开臀部，显露肛门，右手将吸痰管轻轻插入肛门10cm,15cm,20cm,最后25cm,将100ml开塞露溶液分四次（各25ml）缓慢注入，最后注入少量的温开水，以便将吸痰管内的开塞露冲浄。对照

4、组采用开塞露100ml用50ml注射器分两次抽吸，接一次性吸痰管插入肛门20-25cm—次性注入肛门，两种方法注入肛门过程中嘱患者张口深呼吸，减轻腹压松弛肛门括约肌，减少插管的阻力，嘱患者安静的卧在床上，尽可能保留药液在肠管内10-30min后，再排便。1.3效果观察根据患者排便情况评估灌肠效果。灌肠后10-30min排出大便，无便后不适感为显效，灌肠后10-30min有少量大便排出伴排便不尽感仍有腹胀为有效；灌肠后30-60min未排出大便，仍有便意感，需再次灌肠为无效，显效加有效为总有效。1.4统计学处理采用spssl3.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验以p<0.

5、05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较（见表1）表12组患者疗效比较例（％）注x2=4.0,p<0.052.2两组患者不良反应观察组患者有无不良反应，对照组出现药液外溢11例，2例患者在灌肠过程中出现腹痛，面色苍白，呼吸急促，脉搏增快（>100次/min），发现后立即取平卧位，数分钟后症状缓解。2例在灌肠过程中因情绪紧张不能配合而放弃灌肠。3讨论3.1脑出血患者发生便秘的原因：O1由于脑组织受损，使神经传导功能出现不同程度的障碍，导致排便反射降低02严重脑出血颅内压升，临床会使用大量脱水剂.利尿剂，会引起肠道水分的吸收，导致大便干燥03脑出血患者需长期卧床引起肠蠕

6、动减慢，04患者不惯床上排便.05脑出血患者易产生焦虑，抑郁，悲观，恐惧心理，使交感祌经兴奋，胃肠道消化液减少，肠蠕动减弱，06严重脑出血吞咽困难，需鼻饲流质粗纤维食物摄入减少，导致肠蠕动减弱。3.2开塞露主要成分是50%甘油制剂，辅剂为蒸馏水，为无色液体，无毒，无副作用。由于高渗透压刺激肠壁引起排便反射，可润滑肠壁，软化粪便，易于排出【2】.3.3开塞露直接灌肠，虽然插入肛门较深，但药液是停留在一个肠段，难以均匀地置入粪便中，灌肠后人部分患者仅能排出开塞露溶液和少量粪便，并未彻底解除患者便秘。同时部分患者因肛门括约肌松弛易致部分药液外溢，根本无法达干燥的粪便中，软化粪便效果不

7、佳，而采用逐段开塞露灌肠可使肠道粪便全方位地接触灌肠液，同吋也可借助导管及液体的冲力作用，促使质地坚硬，容积较大的粪便软化分解，易于排出【3】，因而排便效果较好，冋吋还可以减轻腹胀。还有一次性吸痰管光滑柔软，富有弹性，插入时对肛门刺激性小，减轻患者不必要痛苦。观察显示，此方法简单，安全，易于操作，无不良反应。患者排便的成功率显著提高，促进了患者身心康复，减少了患者住院费用，提高了患者在院期间的生活质量，降低疾病并发症的发生率。逐段灌肠开塞露效果明显优于开塞露直接灌肠，使用方便，费用低廉，值得