番泻叶联合石蜡-开塞露治疗便秘62例效果观察.doc

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1、番泻叶联合石蜡开塞露治疗便秘62例效果观察排便次数减少，每2—3d或更长时间排便一次，无规律性,粪质干硬，常伴有排便困难感，称为便秘。便祕患者用力排便会使腹压和心内压力增加，导致心率加快，心肌收缩力增强，心脏负担急剧增加，从而心肌耗氧显著增加，极易诱发心绞痛，严重者可引起急性心肌梗死，甚至猝死等并发症。所以便祕已成为影响心脏病患者身体健康的一个不容忽视的问题，应及时防治。我院内科从2007年10月起应用联合法治疗便秘62例取得较好的效果。现在报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年10月〜2009年11月在我院内科住院的186例患者，男104例，女82例：年龄45〜76岁；临床诊断：急

2、性心肌梗死6例、心肌病35例、冠心病56例、风湿性心脏病12例、先天性心脏病15例、脑出血15例、其他54例。所有病例按随机数字表法分为A（57例）、B（63例）、C（62例）3组，3组患者经统计学分析在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法A组为服药组：口服酚駄片2片qd,B组为塞肛组：使用开塞露2枚塞肛qd,C组用番泻叶10g加温开水250ml泡服同时口服液状石蜡10ml,并用开塞露2枚塞肛。1.3疗效判定标准（自拟）显效：用药后24h内排便1〜2次；有效：48h内排便：无效：用药>48h仍未排便。2结果经统计学处理服药组与塞肛组比较，x2=l.09,P>0.05,无统计学

3、意义；联合组与服药组比较：x2二&95,P<0.05,有统计学意义，联合组与塞肛组比较，x2=26,28,P<0.05,有统计学意义。见表1。3讨论3.1排便反射正常人的直肠内通常是没有粪便的。当肠的蠕动将粪便推人直肠时。刺激了直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓紙段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便发射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张。与此同时，阴部神经的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出，正常人的直肠壁内的感受器对粪便的压力刺

4、激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起排便反射。3.2药物刺激粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，刺激性泻剂如酚酰片、番泻叶等，其本身或体内代谢物能够刺激肠壁，使肠蠕动增加，从而促进排便。排便受大脑皮层的影响，意识可加强或抑制排便。当患者大便干燥、硬结，粪便到达直肠时，患者会感到疼痛而抑制排便，进而引起排便困难。润滑性泻剂使粪便易于排出，开塞露每支含有50%甘油，单独使用能润滑肠壁，软化大便，适用于但对于肠蠕动减弱的患者效果较差，因液状石蜡是矿物油，具有有软化粪便和润滑胃肠道作用，在肠内不被吸收，且阻碍肠道水分吸收，使粪便易于排出，适用于避免排便用力的患者。但长期使用会导致脂溶性维

5、生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。甘油制剂如开塞露是基于其刺激和软化粪便，尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。3.3便秘的预防建立合理食谱，在饮食中增加纤维素含量多的食物，鼓励多饮水、多吃水果和蔬菜。保持愉快的心情，消除其紧张因素。建立良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方法，少服诱发便秘的药物。加强体育锻炼,适量的全身运动可促进肠蠕动。可使用缓泻剂，通过化学刺激引起肠蠕动，如番泻叶、亀麻油等。应警惕治疗便秘的药物也可引起医源性便秘，长期应用后可降低肠壁神经感受细胞的应激性。使肠蠕动和排便反射麻痹，而形成“泻剂成瘾性”便秘。便秘使人体代谢后的产物不能及时排出体外，蓄积肠中。导致毒素再次

6、吸收进入血液，从而诱发其他疾病。甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中等严重并发症的发生。另外，应注意长期使用刺激性泻剂可出现药物依赖，损害肠神经系统。