前列地尔注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效分析-论文.pdf

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1、山西医药杂志2014年6月第43卷第11期ShanxiMedJ，June2014，Vo1．43，No．11·1287·3讨论联合用药方案。其机制是：利尿剂可激活肾素一血血管紧张素II(AngⅡ)是调节血压和水盐代管紧张素一醛固酮(RAS)系统，能增强ACEI或谢的重要内分泌激素，它通过与靶器官细胞膜上ATIRA的降压作用，而后者对醛固酮的抑制可减的AT1和AT2受体结合而发挥生物学效应，与轻利尿剂引起的低钾血症。吲哒帕胺为非噻嗪AT1受体结合可引起血管收缩、细胞增殖、内皮素类长效利尿降压药，该药降压机制复杂，目前认为和儿茶酚胺释放，与AT2受体结合可引起血

2、管扩除了轻度利尿作用外，尚有钙拮抗作用。张和细胞凋亡。本实验证明，吲哒帕胺与氯沙坦钾或苯那普利苯那普利为血管紧张素转换酶抑制剂联用均能安全有效地降低高血压患者的血压，对(ACEI)，该药通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)血钾、糖和脂肪代谢的影响较小，对肝肾功能无不的活性，使AngⅡ的生成减少和抑制缓激肽的降良影响，吲哒帕胺与氯沙坦钾联合还有降低血尿酸解而发挥降压作用。是经临床证实安全有效的抗的作用。总之，本实验结果证明，氯沙坦钾与吲哒高血压药物。但该药并不能抑制非ACE途径产生帕胺联用能安全有效地降低原发性高血压患者的的AngⅡ，而肺内缓激肽水平的升高易引

3、起患者血压。其抗高血压疗效与苯那普利和吲哒帕胺合咳嗽等副作用又限制了其广泛应用。氯沙坦钾为用的疗效相似，但不良反应明显少于后者，是联合AngII1型受体拮抗剂(AT1RA)，该药可选择性用药的理想组合。地与AT1受体结合，从而阻断各种途径来源的参考文献AngII的一切有害作用，且不影响缓激肽的代谢，[1JKeelyFW，ElmoselhiA，LeenenFH，eta1．Enalaprilsup—pressesnormalaccumulationofelastinandcollagenincardio—无咳嗽等不良反应。AT1受体被阻断后，增高的vascul

4、artissuesofgrowingrats[J~．AmJPhysiol，1992，262：AngⅡ与AT2受体结合可进一步增强其扩血管作H1O13一H1021．用和逆转血管肥厚的作用，从理论上讲，其降压作[2]SimunicM，RumboldtZ，LjuricD，eta1．Ramiprildecreased用应优于ACEI[1]，但本研究发现氯沙坦钾的降压chlorthali—rdone—‘inducedlossofmagnesiumandpotassiumin作用并不优于苯那普利。提示：缓激肽在ACEIhypertensionpatients[-J3．

5、JClinPharmacol，1995，35：1150—1155．类降压药物中所起的作用不容忽视。利尿剂与(收稿日期：2O14—02-28)ACEI或AT1RA联用是高血压治疗指南中推荐的前列地尔注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效分析汪慧兰侯光华胡启江周红星胡兴无血清总胆红素(TBiI)>171／,mol／I称为高胆1资料与方法红素血症。病毒性肝炎高胆红素血症临床主要表1．1临床资料：120例均为住院患者，TBiI均>现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、腹胀、纳差及肝区疼171Fmol／L，诊断标准符合2000年中华医学会传痛等，其病原学多常由甲型、乙型、

6、戊型病毒性肝炎染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病所致。近年来，病毒性肝炎高胆红素血症在我国呈毒性肝炎诊断标准口]。采用随机数字表法，将120上升趋势。2009年1月至2013年9月，我院收治例患者随机分为对照组和治疗组各6O例。治疗组病毒性肝炎高胆红素血症患者120例，采用在内科60例患者中，男性35例，女性25例；年龄18～57常规综合治疗基础上加用前列地尔注射液治疗病岁，平均(4o±11)岁；其中甲型病毒性肝炎14例，毒性肝炎高胆红素血症，取得了较好的临床疗效。戊型病毒性肝炎23例，慢性乙型病毒性肝炎23现报告如下。例。对照组6O例患者中，男

7、性33例，女性27例；作者单位：430300武汉市黄陂区人民医院感染性疾病年龄20～56岁，平均(41±8)岁；其中甲型病毒性科肝炎13例，戊型病毒性肝炎25例，慢性乙型病毒山西医药杂志2014年6月第43卷第l1期ShanxiMedJ，June2014，Vo1．43，No．1l性肝炎22例。2组患者的凝血酶原活动度(PTA)同时观察2组患者有无药物的不良反应。均>3O9／6。2组患者的一般临床资料如性别、年1．4疗效判断标准：显效：临床症状和体征消失或龄、病程与肝功能指标等方面的差异均无统计学意明显改善，肝功能指标恢复正常；有效：临床症状和义(P>0．0

8、5)，具有可比性。体征好转，肝功能、凝血时问异常指标较治疗前下1．