腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型病毒性肝炎的高胆红素血症疗效观察

《腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型病毒性肝炎的高胆红素血症疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腺昔蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型病毒性肝炎的髙胆红素血症疗效观摘要：目的观察腺昔蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型病毒性肝炎的高胆红素血症疗效。方法80例戊型病毒性肝炎伴高胆红素血症随机分为两组，其中治疗组40例，给予腺昔蛋氨酸2.Og/d.前列地尔20ug静脉滴注，对照组40例，给予苦黄注射液40ml/d、前列地尔20ug静脉滴注，两组均给予血浆及白蛋白等综合治疗，疗程为4w。观察两组总胆红素及其他肝功能主要指标改善情况及总有效率。结果治疗后两组总胆红素及肝功能均较治疗前明显好转（P50%的患者视为有效；未达上述标准的患者视为无效。1.5统计学处理采用SPSS软件进行统计学处理，计量资料采用均数加减标

2、准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后肝功能比较，见表1。表1显示,治疗组患者治疗后TB订、DBil下的降程度以及复常率均明显好于对照组（P〈0.01）。提示戊型病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者应用腺昔蛋氨酸联合前列地尔治疗在黄疸消退和肝功能的恢复方面，能够进一步提高单独使用腺昔蛋氨酸的疗效，可更快降低血清胆红素，缩短病程。2.2两组患者的综合疗效比较，见表2。表2显示，治疗组的显效率为90.2%,对照组显效率为80.2%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）；总有效率均为100,提示腺昔蛋氨酸在促进肝内胆汁淤积患者的症

3、状改善、黄疸消退及肝功能恢复方面疗效可靠，而其在联用前列地尔后能进一步增加其显效率，提高腺昔蛋氨酸的疗效。2.3不良反应两组均未出现明显不良反应。3讨论戊型肝炎病毒感染肝细胞可引起肝细胞急性损伤、导致胆红素代谢及分泌障碍，并造成肝内毛细胆管损伤，使胆汁从胆道排泄受阻而形成肝内瘀胆，造成患者黄疸进行性加重或持久不退，再次对肝细胞造成二次损伤，使得肝内微循环障碍，形成恶性循环。因此促进胆汁排泄，积极降低血浆胆红素水平，改善肝内微循环是治疗戊肝高胆红素血症的重要措施。腺昔蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺昔在腺昔蛋氨酸酶的作用下产生的化合物，它对转甲基和转硫基生化过程中起着关键性作用。通过转甲基作用，活化细胞

4、膜磷脂的生化转移反应，保护细胞浆膜的完整性和钠钾泵的活性，有助于肝细胞摄取和分泌胆红素。通过转硫基作用，合成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛黄酸等化合物，有利于肝细胞的解毒功能，对降低血高胆红素有较好效果。临床应用前列地尔具有以下功能，首先，前列地尔能扩张血管、抗凝血，改善肝脏微循环。其次，前列地尔可促使胆汁分泌增加，加速肝内毒性物质的排泄，保护肝细胞。最后，前列地尔具有疏通毛细胆管，促进肝细胞的修复和再生作用。综上所述，腺昔蛋氨酸联合前列地尔治疗对戊型病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积有较好疗效，在改善临床症状，促进黄疸的消退和肝功能的恢复等方面较单独使用腺昔蛋氨酸疗效更显著，可有效缩短患者病程。两药联合应用

5、起协同作用，无严重不良反应，安全性好。参考文献：[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组[J].肝衰竭诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14：64.[2]MyronovychA,MurataS,ChibaM,etal.Roleofplateletsonliverregenerationafter90%hepatectomyinmice[J].JHepatol,2008,49：363-372.[3]李武，杨永梅，何贵清，等.腺昔蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症108例临床观察[J].昆明医学院学报，2008,2：104-108.[4]范荣山

6、，白贤女，刘蕴刚，等.腺昔蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎患者对MELD分值的影响[J].临床肝胆病杂志，2008,24：286-287.[1]汪国运，蔡卫民，陈峰，等.150例高胆红素血症慢性乙型病毒性肝炎治疗体会[J].肝脏，2007,12：228-229.[2]陈礼宏，李德辉，杨春芳.前列地尔注射液联合血浆置换治疗重型肝炎33例[J].世界华人消化杂志，2007,15：3864-3867.[3]张德和，彭春仙，吴志宇.前列地尔治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2006,22：290-291.[4]唐学林，杨丽华，等.腺昔蛋氨酸联合前列地尔治疗戊型肝炎导致的肝内胆汁淤

7、积的疗效观察[J].临床内科杂志.2005.22(4)：282-283.编辑/哈涛