培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的护理-论文.pdf

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1、2014年4月第12卷第11期·临床护理·303培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的护理刘燕侠孙芳(河南省胸科医院呼吸内科，河南郑州450008)【关键词】恶性胸膜间皮瘤；培美曲塞；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)11-0303-02恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜问皮的恶性肿瘤，其恶性程度理及免疫组化检查确诊为恶性胸膜间皮瘤，均在我科行培美曲塞联高，预后差，自然生存期不到1年。培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜合顺铂全身化疗。化疗前1天及第2天给予地塞米松每日5mg静滴。间皮瘤可以显著改善

2、其临床症状，提高患者生活质量，我科从2008年培美曲塞500mg／m，第1天静滴；顺铂75mg／m，第1天静滴，21d为3fl至2013f3月收治恶性胸膜间皮瘤患者21例，经培美曲塞联合顺铂1个周期。所选病例均完成至少2个疗程的全身化疗，2个疗程后评价全身化疗，同时给予激素、维生素及增强免疫力等药物治疗及内科临疗效。化疗前1周开始补充叶酸和维生素B。。所有患者给予常规止吐床护理，临床疗效好，报道如下。药、免疫调节、保护胃黏膜、补液水化治疗，以减少化疗药物毒副反1一般资料应的发生。化疗过程中，定期复查血常规、肝肾功能及心电图，记录21例

3、患者中，男11例，女1oN，年龄24~87岁，平均年龄56．85不良反应。岁。左侧胸膜间皮瘤11例，右侧胸膜间皮瘤1O例。临床表现：胸痛l3胸腔积液患者给予胸腔穿刺抽液或置管引流，胸腔内每3周注入顺例，背部疼痛l例、患侧肩部疼痛l例，咳嗽1O例，发热6例，消瘦乏铂40mg，间断甘露聚糖肽3Omg、地塞米松5mg等药物局部治疗，待力3例，胸腔少量积液3例，黄色胸水11例，血性胸水6例，胶冻状胸胸水减少后，胸腔内注入50％GS40mL、地塞米松5mg使胸膜粘连。水1例。入院后在彩超或cT引导下采用TSK胸膜活检针穿刺活检，病2一般护理心理

4、恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而达到良好的治疗同时，应着手补充血容量，因手术时间较短，在输血过程中适量补充效果。术后患者仍应观察病情变化，给予心电监护，观察生命体征至平细胞外液，休克症状一旦得到纠正，血压就回升到正常或接近正常。稳。注意各管道是否通畅，根据病隋调节输液输血速度。在输血前要严格查对，密切观察。对各种不良反应做到及时处理。官I．3．2对于病情较轻，可保守治疗的患者，嘱患者卧床休息，避免剧外孕破裂所致的失血性休克，应及早纠正。在输液、输血同时，立即烈活动，防止破裂，加强巡房、如患者有肛门下坠感、腹痛、头晕、做好术

5、前准备。争取手术时问，挽救患者的生命。认真做好对患者的乏力等不适需及时向医师汇报，加强生命体征的监测，如发现血压及预见『生护理工作，这样才能做到无差错、避免事故发生。脉搏变化及时向医师反应，及时发现官外孕破裂患者、为患者的生命对于保守治疗的患者，需加强宣教，赢得患者的配合，嘱患者卧保驾护航。床休息，避免剧烈活动，防止破裂，加强巡房、如患者有不适主诉及】．3．3对于诊断为宫外孕患者，如患者血压平稳、需行腹腔镜下探查生命体征改变，及时向医师反应，及时发现宫外孕破裂患者、为患者术者。术前做好心理护理，按妇科腹部手术备皮、配血，特别注意的生命

6、保驾护航。用松节油及酒精洗净脐窝后用干棉签抹干脐窝术前排空膀胱，留官外孕出血性休克来势凶猛，病情发展迅速。因此要求我们既要导尿管。保持清醒的头脑，有条不紊，又要分秒必争，全力以赴，配合医师紧按医嘱注射术前用药，做好记录后送手术。术后按相应麻醉方急救治。护士具有良好的素质、全面的知识、熟练的技术，默契配合式护理常规护理，并按医嘱要求加强观察护理。术后第1天流质，免医师，分秒必争进行有效的抢救，是赢得手术时机的关键。以高超的奶糖，肛t'-N~气后第2天半流，第3天普食。术后每14,时测血压、脉技术、丰富的经验；做到操作准确无误，是抢救成功

7、的保证。加强和搏、呼吸一次，共测6次，平稳后停止。注意观察腹痛、呕吐情况，完善各项护理措施、严格护理操作规程、积极有效的做好基础护理工警惕腹腔内出血。术后24h拔尿管，协助患者自解小便，若不能自解作，是使患者能顺利康复出院的有效保障。另外提倡生理．社会．心理小便作对应处理，如听流水声，热敷膀胱区等。术后6h情况正常者给医疗模式，需要对患者处置前建立良好医患关系，主动与患者进行交予床上翻身，拔尿管后鼓励早期离床活动，每天清洁外阴一次(上述流，用浅显易懂的语言进行沟通、取得其配合，让患者了解宫外孕治术前术后的护理同样适用于开腹探查术患者)

8、。疗的各种治疗方式的必要性及手术的必要性、术前准备的内容及必要2讨论的检查程序等。对于宫外孕破裂、患者生命体征不平稳患者，需快速建立有效的参考文献静脉通道，迅速补充血容量，保证有效的血液循环⋯。宫外孕破裂致[1】肖俊英．