培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的临床观察与护理.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2013Jun；17(6)．1071．培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的临床观察与护理钱朝翠(安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科，安徽合肥230022)摘要：目的观察培美曲塞联合顺铂治疗35例肺腺癌的临床疗效及不良反应，总结护理经验，探讨不良反应的护理对策。方法对使用培美曲塞联合顺铂治疗35例肺腺癌患者，进行疗效评价及观察其毒副反应，并实施相应的护理措施。结果35例患者均可评价疗效，出现的不良反应包括：骨髓抑制、胃肠道反应、

2、皮疹、肝功能损害等，经采取有效的对症治疗和护理措施后，不良反应得到缓解和控制，化疗顺利完成。结论培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌时，及时进行毒副反应的处理和有效的护理干预，有助于顺利完成化疗，值得临床推广。关键词：培美曲塞；肺腺癌；护理肺癌居世界癌症死亡的首位，-tN,细胞肺癌占全部肺癌表135例培美曲塞联合顺铂各种不良反应级别及发生频度(例)患者的85％，而肺腺癌为其主要类型，因其早期诊断较为困难，约60％的患者在确诊时已为中晚期，对于不可切除或者出现转移的患者5年总体生存率低于1％，化疗是主要的姑息治

3、疗手段⋯。培美曲塞(pemetrexed，PMX)2005年12月在国内上市，初步研究显示该药在晚期非小细胞肺癌治疗上的良好前景，但由于该药价格昂贵，上市时间不长，尚未普遍应用，有关其疗效和毒副反应尚需进一步观察。本研究收集我科2010年10月—20l2年10月使用培美曲塞联合顺铂治疗35例肺腺癌病例，针对其疗效、毒副反应及相应护理措施进行评价分析。1临床资料本组患者35例，其中男性17例，女性18例，年龄31—78岁，治疗患者符合以下标准：(1)有病理学依据确诊为肺腺癌；(2)有明确的病灶观察指标

4、；(3)化疗前血常规、肝肾功能检测均符合化疗标准；(4)WHO的ECOG标准Ps评分为0—1。2用药方法4．1心理护理恶性肿瘤对患者的身体状况、外表形象、经2．1用药前准备初次使用PMX治疗前5～7d开始补充济状况、家庭状况产生极大影响，且培美曲塞相对一般治疗药叶酸400Ixg·d～，服用持续至末次使用培美曲塞给药后21d物价格昂贵，这些均对患者产生巨大压力，容易产生不良身心反应。因此，加强心理护理显得格外重要。护理人员应与患停止；初次使用PMX前7d内给予维生素B。1000g肌肉者充分共情，向其介

5、绍治疗的必要性及培美曲塞可能带来的注射一次，自此每3个周期(9个星期)使用一次；使用PMX副作用，使患者有心理准备；列举培美曲塞与其他同类药物相前日、当日和次日连续3d1：3服地塞米松4mg，一天两次。比的优势，尤其是列举成功的案例，增强患者信心；及时与患2．2化疗方案治疗第一天静脉注射培美曲塞500mg·者家属进行沟通，排除家属心理顾虑，指导家属给予患者强有m(>10min)，30min后静脉注射顺铂75mg·mI2(>力的家庭支持，减少其无助感，增强其战胜病魔的信心，促使2h)，以21d为一周期

6、，治疗的同时辅助用药以减轻患者化其保持积极、乐观心态，确保治疗方案的顺利完成。疗不适反应；顺铂治疗时常规使用水化疗法，即静脉液体量>4．2治疗护理2000mL·d～，以促进药物排泄。4．2．1用药护理严格掌握药物配制方法，执行无菌操作，3治疗结果注意化疗药物的职业防护。注射用培美曲塞二钠为每瓶0．23．1疗效评价35例病例的疗效均可评价(以实体RE．g白色粉剂，培美曲塞只能用0．9％氯化钠溶液溶解，完全溶CIST1．1标准为评价标准)，其中完全缓解(CR)病例为0，部解后的溶液无色(黄色、黄绿色都属

7、正常)、澄清，如有异常，分缓解(PR)病例为8例(22．9％)，稳定(SD)病例为20例则不能滴注。配置好的本品溶液冷藏或静置于室温(15～(57．1％)，进展(PD)病例为7例(20．0％)，总有效率为30~C)，24h内其物理和化学性质可保持稳定。输注时应达22．9％，疾病控制率为80．0％。到一针见血，最好使用留置针，用生理盐水试穿，待穿刺成功3．2不良反应根据WHO关于抗癌药物毒性反应评定标后，再连接培美曲塞二钠液体，以避免药物血管外渗。培美曲准对35例病例进行评价，其主要毒副反应表现为骨髓

8、抑制、塞静脉滴注时可应用专门的精密药液过滤器滴注，且其滴注恶心呕吐、便秘、皮疹等。见表1。时间必须大于10rain，顺铂应于培美曲塞结束后30min再使4护理用，滴注时间应大于2h。．1072．安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2013Jun；17(6)4．2．2化疗中的观察护理化疗时加强病房巡视，关注患者方甘草酸苷片等保肝降酶药物，定期复查肝功能，根据指标恢一般状况，鼓励患者多饮水，加强营养；嘱患者尽量卧床减少复情况指导