培美曲塞联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的护理体会.pdf

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1、临床合理用药2013年6月第6卷第6期上ChinJofClinicalRationalDrugUse．June2013．V01．6Nn6A·159·明，较灌肠桶灌肠法更易于观察，避免了因灌肠速度过快或过便秘时，用力排便致使腹腔内压力和心内压力增加，导致心率慢，给患者带来的不必要痛苦；注射器人为控制，可据需要随意加快、心肌收缩力增加和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛控制灌肠速度和剂量。灌肠时护士左手大拇指按压患者右侧发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。便秘可导致肠环跳穴部位，可降低直肠壁内感受器刺激强度，同时阴部神经内

2、致癌物长时间不能排出而增加患结肠癌的危险。有资料表冲动增多，可使肛门外括约肌收缩，从而减轻患者的便意，也使明，严重便秘者约有10％患结肠癌L2j。便秘可引起或加重肛患者分散了注意力，使灌入的液量增多，液体在肠内停留的时门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等。因此，如何做好老年患者间也延长。此法用于便秘患者，特别是老年顽固性便秘患便秘的护理尤为重要。者较肥皂水灌肠法效果更确切，患者更易接受，值得推广。参考文献4讨论1黄亦武，邱锡坚．妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次较[J]

3、．中国实用护理杂志，2007，23(6)：40．数减少，粪便坚硬，排出困难。便秘不是疾病，而是一种可见于2姜国丹，刘慧峰，李南．四联药物治疗老年性便秘30例临床观察多种疾病的症状群，可由疾病引起，也可导致疾病发生。便秘[J]．中国当代医药，2012，19(35)：61—62．常致患者身体不适，原有疾病加重，生活质量下降J。脑血管3梁运莲．脑血管病患者便秘的护理[J]．实用医技杂志，2005，12(10)：2969．疾病患者发生便秘时，因大便干结，需用力排便，易引起血压及(收稿日期：2013～O1—15)颅内压升高，导致原发

4、病加重，甚至危及生命J。冠心病患者·临床监护·培美曲塞联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的护理体会贾锦荣【关键词】恶性肿瘤，晚期；培美曲塞；顺铂；化学治疗；护理【中图分类号】R248．1【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2013)06A一0159—02培美曲塞对叶酸代谢过程中多个靶点均有拮抗作用，可有培美曲塞及顺铂的作用、效果、预防性用药的重要性及可能出效治疗肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤⋯，并与多种化疗药现的不良反应及应对措施，引导患者家属积极参与治疗与护理无完全交叉耐药性，适用于常规方案治疗无效的患者。2010计

5、划，提高其依从性。年9月一2012年11月我科采用培美曲塞联合顺铂化疗治疗2．2心理护理本组患者以往均接受多程化疗，存在焦虑、失晚期恶性肿瘤患者32例，取得较好疗效，现报道如下。望心理，对治疗缺乏信心，再者该药价格昂贵，且未入医保为自1资料与方法费药，患者经济负担较重。护理人员应积极主动与患者及家属1．1一般资料本组晚期肿瘤患者32例，均经病理检查确沟通，建立良好的护患关系，关心、体贴、爱护患者，指导、教育诊。其中男24例，女8例；年龄38—72岁；肺腺癌10例，磷癌家属给予强有力的支持和鼓励，并请接受该药治疗并取得较好2

6、例，肺癌伴骨、脑转移12例，乳腺癌伴肺转移7例，卵巢癌伴疗效的患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心。肺转移1例。2．3饮食护理根据患者的口味给予清淡、易消化、高营养食1．2治疗方法根据体表面积确定剂量，一般为培美曲塞物，少食多餐，避免刺激性异味。培美曲塞通过尿液以原药的500mg／m加入生理盐水100ml中静脉滴注，≥lOmin；顺铂形式排出体外，有引起肾功能损害的可能；顺铂肾毒性较强，应7mg／m静脉滴注，≥2h，21d为1个过程，顺铂治疗按常规行鼓励患者多饮水，以促进排泄。水化疗法，即静脉滴注每天2500～3000ml

7、，且必须在培美曲塞2．4胃肠道反应的护理培美曲塞引起的胃肠道反应较其他滴注完后30min使用。用药前1周补充维生素B100txg肌内化疗药轻，主要表现为恶心、厌食、纳差J，联合顺铂较明显，注射，以后每3个周期给药1次，至末次治疗结束3周；叶酸用药前30min可遵医嘱预防性使用止吐剂，如给予托烷司琼4001~g口服，每天1次，至治疗结束3周；给药前1天、给药当5mg静脉推注。用药过程中及用药后发生恶心、呕吐，应立即天及用药后1d给予地塞米松4mg口服。清理呕吐物，温开水漱口，以减少不良刺激。并遵医嘱给予甲1．3结果本组患者3

8、2例，治疗中出现I～Ⅲ度骨髓抑制lO氧氯普胺20mg，苯海拉明20mg肌内注射，还可采取看书、听音例，Ⅳ度骨髓抑制并发感染1例，I一Ⅲ度胃肠反应l6例，轻度乐、上网与病友聊天等方式转移患者注意力，减轻化疗反应。肾毒性2例，口腔溃疡1例，皮肤毒性反应3例。本组出现恶心、呕吐16例，无腹泻，经对症处理后症状