培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.pdf

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1、著·临沦坛cf41NEsEcOMMUNiTYDOCT0Rs培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察曲士杰此，化疗是治疗晚期NSCLC的重要方法每3个周期(9周)肌注17欠，可以与培美136200吉林省辽源市第二人民医院肿瘤之一⋯，目前，含铂类两药联合方案仍然曲塞用药在同1天进行；口服地塞米松片内科是晚期NSCLC的标准方案，但NSCLC的4mg／次，2次／日，培美曲塞用药前日、当一线药物治疗后临床缓解期较短，患者在口、次日，连服3天，预防皮疹。短期内出现病情进展，往往需要进行二线评价标准：近期疗效按照WHO疗效化疗。培美曲塞

2、为抗叶酸代谢类抗肿瘤评价标分为完全缓解(CR)、部分缓解doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013．药物，单药治疗非小细胞肺癌疗效突(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR+PR07．142出J，已是目前经FDA批准被作为标准为总有效率。不良反应按WHO抗癌药摘要目的：观察培美曲塞(PMT)联合二线治疗用于晚期NSCLC的第3代抗肿物毒副反应标准进行评定。。每2个周顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌瘤药物，其高效低毒特点提示其可能更适期进行肿瘤病灶测量，达到CR或PR的(NSCIC)的近期疗效和不良反应

3、。方法：用于老年晚期患者。而与铂类药物联合患者4周后复查以确认疗效。临床获益既往治疗失败的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者应用治疗晚期NSCLC日益受到临床广泛包括临床CR、PR及NC。远期疗效指标27例，应用PP方案联合化疗：培美曲塞关注。2009～2012年采用培美曲塞联合包括中位生存时间(MST)，中位疾病进展500mg／m，静滴10分钟以上，第1天；顺顺铂治疗晚期NSC[c患者27例，取得较时间(rrrP)及1年生存率。铂25mg／m，静滴2小时，第1～3天。每好疗效，现将结果报告如下。21天1周期，每例患者至少完成2个周结果期

4、。结果：全组完全缓解(CR)2例，部分资料与方法近期疗效：达到CR2例，PR6例，SD缓解(PR)6例，稳定(SD)13例，进展本组患者27例，均经病理学或细胞13例，PD6例。总有效率(RR)29．6％(PD)6例。客观有效率29．6％，1年生存学确诊为1IB～IV期NSCIc，其中男17(8／27)。鳞癌有效率15．4％(2／13)，腺率43．5％，两年生存率18．9％，起效时间例，女10例；年龄30～79岁，中位年龄58癌有效率23．1％(3／13)。4．5个月，中位无进展生存时间4．8个岁；其中腺癌13例，鳞癌13例，腺

5、鳞癌1生存质量的改善：化疗后症状改善月，中位生存时间10．3个月，Ⅲ／Ⅳ级药例。既往化疗曾应用NVB，GEM，TAXOI17例(62．9％)，PS评分治疗前后比较有物不良事件：粒细胞减少15．1％；贫血5．联合铂类等方案(2～6周期)失败。治疗改善14例(51．8％)，稳定11例6％，白细胞减少症和血小板减少症发生前均行胸部CT、腹部彩超、ECT扫描、脑(40．7％)，评分下降2例(7．1％)，治疗率分别为4．8％和4．1％：发热性粒细胞CT等检查，所有病例均有可测量病灶。前后患者PS评分比较有统计学差异(P减少1．3％，非造血

6、系统Ⅲ／Ⅳ级，其中脱按照1997年肺癌的国际TNM分期标准，=0．001)。发11．9％；恶心7．2％，呕吐6．1％，食欲llIB期10例，Ⅳ期17例。Kanorfsky评分P及生存期评价：中位r丌P4．8个不振12．3％，乏力6．7％，静脉炎3．5％，>60分，预计生存期3个月以，治疗前月(2～9个月)，中位生存期10．3个月末梢神经炎12．5％，局部皮疹2．6％，轻查血常规、肝肾功能及心电图均正常。(大细胞癌10．4个月，腺痛12．6个月，鳞度肝功能损害14．7％，无肾脏毒性发生，治疗方法：培美曲塞500mg／m，静滴癌9．

7、4个月)，1年生存率43．5％。全组无药物相关性死亡。结论：培关曲塞(10分钟以上)，第1天；顺铂25mg／nl，不良反应：本绀最显著的不良反应联合顺铂治疗晚期NSCLC具较好的临床静滴2小时，第1～3天(适当水化、利为血液学毒性，主要表现为自细胞减少，疗效，且安全耐受性好，不良反应轻，是目尿)，每21天1周期。全组均应用5一Ⅲ／Ⅳ级药物不良事件：粒细胞减少前治疗晚期NSCLC较为理想的方案。HT3受体抑制剂预防呕吐，化疗前及化疗15．1％；贫血5．6％；白细胞减少症和血关键词培美曲塞顺铂晚期非小细中复查血常规及肝肾功能，若在正

8、常范围小板减少症发生率分别为4．8％和胞肺癌内则按时化疗，必要时给予G—CSF防治4．1％；发热性粒细胞减少1．3％；非造骨髓毒性。化疗两个周期后行胸部、脑血系统Ⅲ／Ⅳ级，其中脱发11．9％；恶心近年，肺癌的发病率及死亡率逐年上cT，腹部彩超等检查评价疗效。使用