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《培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、培美曲塞联合顺苗治疗晚期非小细胞肺癌28例临床观察【摘要】目的：探讨培美曲塞联合顺钳治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：28例经病理学确诊的晚期NSCLC接受化疗：培美曲塞500mg/m2,静脉滴注；顺75mg/m2,21d为1个周期。2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：28例中，CR0例，PR10例，SD12例，PD6例，总有效率为35.7%(10/28)o【关键词】培美曲塞；顺钳；非小细胞肺癌【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0427-011资料与方法1.1临床资料2010年2月〜2
2、012年8月我院初诊晚期非鳞非小细胞肺癌患者28例，其中男16例，女12例，年龄45〜80岁，中位年龄63岁；腺癌25例，大细胞癌3例；其中IIIB期4例，IV期24例，PS评分0-2分，均经病理学或组织细胞学确诊，其中至少有1个可测量病灶，可评价疗效。化疗前后均测血常规、肝肾功能、心电图，化疗前及化疗后3-4周均行胸部CT、腹部B超、脑CT等检查，且均完成2周期化疗后评价疗效及不良反应。1.2治疗方法培美曲塞500mg/m2,dl,静脉滴注。顺钳75mg/m2,分3天给予，静脉滴注。每21d为1个周期。用药前1周开始予叶酸400pg/d口服，直至培美曲塞用
3、药结束后3周;用药前1周予维生素B121000ug,肌肉注射，每3周1次,直至培美曲塞用药结束后3周；用药前1天、当天和用药后1天口服地塞米松4吨/次，2次/d。。化疗前查血常规、肝肾功能、胸部及头部CT、肝、胆、脾及腹膜后淋巴结B超。2个周期化疗结束2周后再次复查上述项目。单次化疗后复查血常规及肝肾功能，白细胞低于3.0X109/L时予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，肝功能异常者予护肝治疗。1.3疗效、不良反应评价根据RECIST标准评价近期疗效，分别为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,以CR+PR计算总有效率。不良反应评价按
4、WHO抗癌药物毒性反应标准，分为0〜IV度进行评定。2结果2.1近期临床疗效28例患者经2周期化疗后，CR0例，PR10例，SD12例，PD6例，总有效率为35.7%（10/28）,临床受益率为78.6%(22/28)□2.2不良反应主要不良反应为骨髓抑制及乏力感，其中8例出现I度-11度白细胞下降，1例III度；无IV度白细胞下降；血红蛋白降低10例，均为I度；2例出现I度血小板减少；有3例患者出现明显乏力；胃肠道反应较轻，12人有I-II度恶心、呕吐，脱发。这些反应经对症处理后均于短期内恢复，未出现治疗相关性死亡。3讨论培美曲塞二钠是基于经典抗代谢类药物
5、基础上研制的一种新型的多靶点抗叶酸化疗药物，它的抗肿瘤作用通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥，并且能从多个途径达到多靶点抑制肿瘤细胞生长的效果。研究显示，培美曲塞能够明显抑制胸昔酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核昔甲酰基转移酶的活性，通过对这些关键酶活性进行多靶点抑制使得嚓吟和胸腺11密唳核昔生物合成减少，从而影响肿瘤细胞DNA和RNA合成，抑制细胞增殖［2］。对多种肿瘤已表现出抗癌活性，如大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、间皮瘤及胃癌等［3］。骨髓抑制为PMX主要不良反应，化疗2个周期后常有不同程度的表现，及时补充叶酸盐和维生素B可有效减少化疗期间不良
6、反应。目前已有报道表明培美曲塞联合传统铀类在治疗NSCLC过程中取得了不错的效果，一项由Scagliotti等［4］开展的目的是比较培美曲塞联合顺钳方案与吉西他滨联合顺钳方案一线治疗晚期NSCLC的疗效和毒性的大型随机临床试验表明，化疗毒性在培美曲塞联合钳类方案的治疗过程中被大大降低。本组28例患者全部完成2个周期化疗，总有效率为35.7%(10/28)，临床受益率为78.6%(22/28),主要不良反应为骨髓抑制及乏力感。我们认为，培美曲塞二钠联合顺钳一线治疗初诊晚期非鳞非小细胞肺癌疗效确切，毒副反应轻，耐受性好，值得临床进一步推广。参考文献：[1]孙燕，
7、周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社.2006：279.[2]CalvertH.Anoverviewoffolatemetabo
8、ism：featuresrelevanttotheactionandtoxicitiesofantifolateanticanceragents[J]・SemiOncol,1999,26(Suppl)：3—10.[3]GronbergBh,remnesRm,Flotten0,etal.PhaseIIIstudybytheNorwegianlungcancerstudygroup:pemetrexcdpluscarb
9、oplatincomparedwithgemcita
