培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会.pdf

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1、吉林医学2013年lO月第34卷第28期·5915·培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会杨文娟(江苏省金坛市人民医院肿瘤科，江苏金坛213200)【摘要】目的：使肺癌患者了解培美曲塞、顺铂的治疗效果和不良反应，从而使患者乐意接受该治疗方案。方法：协助医生对l8例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，同时进行心理护理、化疗前后及化疗过程中的护理，并配合积极的健康教育。结果：18例患者均能安全渡过化疗不良反应期，完成了治疗计划。[关键词]培美曲塞；顺铂；肺癌；护理肺癌是目前世界上发病率和死亡率均居首位的肿瘤，其1次给药前7d内给予维生素B。

2、21000I-tg肌内注射，以后每9中非小细胞肺癌(NSCLC)占80％一85％，大多数确诊时已是周肌内注射1次。皮疹是培美曲塞另一常见不良反应，地塞IIl期或IV期，失去了手术机会。化疗是重要的治疗肺癌的方米松可以减轻皮疹的发生率。用药方法：化疗前1天、当天化法。可以控制肿瘤发展，延长患者生存期，改善生活质量。培疗后给予地塞米松4mg口服，20：／d。向患者讲解预防用药美曲塞是多靶点作用于叶酸的抗肿瘤新药，主要通过干扰有利于化疗顺利进行的重要作用，使患者理解并认真配合。细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用。我科自2．2．2药物配制及使用：认真执行

3、医嘱，剂量准确。溶解于2010一1月至201l一6月收治l8例晚期NSCLC患者，应用培0．9％的氯化钠100ml溶液中，静脉滴注10rain以上。选择美曲塞联合顺铂方案化疗，护理效果满意，现报告如下。PICC或深静脉置管滴人。HCC导管使用前用lO～15ml生理盐水以脉冲式方法冲管，深静脉置管者则先抽回血，见回血1资料与方法后再连接输液器。滴注完毕用％0．9氯化钠100ml冲管。顺1．1一般资料：18例患者中，男11例，女7例，年龄38—7O铂应在给培美曲塞后30rain再使用，要指导患者多饮水，饮水岁，中位年龄52岁。KPS评分≥7O分。其中腺癌12

4、例，鳞癌量2000～3000ml／d，以达到稀释血液中的药物浓度、加速排6例。肿瘤分布：肺内原发灶、纵膈淋巴结、锁骨上淋巴结、肝泄、减轻肾脏损害。脏、骨、肺内。2．2．3PICC置管及深静脉置管常规护理：注意无菌操作，穿1．2治疗方案：培美曲塞500mg／m，第1天给药，顺铂2O刺部位定期换药，防止感染发生。PICC置管者每周1次，深静mg，第1～5天给药，每3周为1个周期。尽可能选择PICC置脉置管者每周2次。局部要牢固固定，防止脱落，夏季可适当管或深静脉置管给药。增加换药次数。每次输液完毕后必须使用封管液封管，封管液配制为：生理盐水125ml+肝素1

5、．25万U，PICC置管者使2护理体会用≥1OIIll的针管抽吸封管液l0～l5rI1l，采用脉冲式正压封2．1心理护理和健康教育：首先对患者的病史要充分了解，管。当输液不畅时，要注意观察管道是否受压打折、弯曲或位记录并熟悉患者的血压、血常规、肝肾功能、心电图等重要检置不正，是否有血凝块堵塞或滑出体外，输液前要严格检查输查结果，对患者提出的疑问要耐心解答，主动了解患者的心理液装置及导管是否完整无损，严防气栓形成。状况，帮助其消除消极心理，使化疗方案能够顺利进行。患者2．3化疗不良反应的护理常见的心理状态有以下几点：①担心化疗后引起骨髓抑制和2．3．1骨髓

6、抑制：护士要严格无菌操作，彻底消毒，注意手卫恶心、呕吐等不良反应。②担心静脉置管的痛苦和风险。③生。对于白细胞减少的患者，给予心理安慰，解释骨髓抑制出由于培美曲塞比较昂贵，患者对疗效也产生了不恰当的高期现的原因及应对措施，同时遵医嘱给予G—CSF升白细胞治望值。本组18例患者及家属均有不同程度的紧张、疑虑和恐疗。指导患者注意休息，保持病室空气流通，少到人群密集处惧情绪，责任护士针对患者不同的心理状态，要给予细致的心活动。白细胞低于1．0×10／L的患者，应给予保护性隔离，理疏导及健康教育，讲解化疗及置管的必要性、方法、过程。病室空气消毒1次／d，限制探视

7、。妥善安排护理和治疗时间，在治疗前向患者说明此药的治疗优点、常见不良反应和注意让患者得到充分的休息，保持体力，注意保暖，预防感染。对事项等，从而取得最佳疗效来改变患者自己固有观念和心血小板减少的患者，要注意观察有无牙龈、皮肤出血倾向，尽态【2]，使患者获得信任感和安全感，心理和情绪上达到稳定状量减少侵人性操作，指导患者用软毛牙刷刷牙，进食温凉、细态。主动配合化疗。软的食物，避免碰撞及组织损伤，必要时予IL—II升血小板治2．2化疗护理要点疗，血小板下降严重者给予静脉输注血小板。本组患者有12．2．1保证预防用药的使用：接受培美曲塞治疗的同时要补例出现lV

8、度骨髓抑制，经我们精心护理，未发生感染、出血并充叶酸和维生素B可以降低药物的不良