含碘非离子型造影剂致心包积液一例并文献复习-论文.pdf

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1、·842·型含碘非离子型造影剂致心包积液一例并文献复习蒋文，刘宝瑞，胡文静Hydr0pericardiumfollowingiodinatedcontrastmediainjection：onecasereportandlitera-turereviewJiangWen，LiuBaorui，HuWenjingNanjingUniversity，JiangsuNang210000，China；。CancerCenter，NanjingDrumTowerHospitalAffiliatedtoNanjingUniversityMed

2、-icalSchool，ClinicalCancerInstituteofNanjingUniversity，JiangsuNanjing210000，China．【Abstract】Objective：Toinvestigatethepathomechanismsinvolvedincasesofimmediatehypersensitivityreac—tionsoccurringaftertheadministrationofiodinatedcontrastmedia．Methods：Onecaseofhydropefi

3、cardiumfollowingiodinatedcontrastmediainjectionwasstudiedandliteratureswerereviewed．Results：Thepatienttreatedwasrecov—ered．Conclusion：ThisreactioncanbeexplainedbyIgE—mediatedreactions．【Keywords】contrastmedia；hydropericardium；allergicreactionsModemOncology2014，22(04)：

4、0842—0844【摘要】目的：报道一例含碘非离子型造影剂所致心包积液的个案，通过查阅文献，探讨本例含碘造影剂过敏的发生机制。方法：分析本例患者的临床病例资料及诊治过程，并复习相关文献。结果：本例患者含碘造影剂过敏致心包积液，经治疗后恢复。结论：含碘造影剂过敏考虑lgE介导相关可能。【关键词】造影剂；心包积液；过敏【中图分类号】R730．6【文献标识码】ADOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2014．04．33【文章编号】1672—4992一(2014)04—0842—031病例资料吸音粗，双下肺可闻及少量

5、湿罗音，叩诊清音。心尖搏动稍患者，男，69岁。2011年5月行右上肺癌根治术。术后弥散，心浊音界有增大，心音稍低钝，心率920：／分，律齐，各定期随诊，未见新发病灶。瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢I。可凹陷性水肿。2012年6月15日患者在我院进行常规复查，于11：32予甲强龙40mg静滴3天抗过敏，辅以解痉平喘、利尿补钾、行胸部cT增强扫描，欧乃派克造影剂(通用电气药业上海有抑酸护胃治疗，症状明显减轻。后于6月29日复查CT平扫限公司，国药准字H20000595)注射1—2min后出现胸闷气示左下肺少量胸水，右下肺炎症改变

6、，心包积液(图1C)较6短，当时尚能耐受，未予重视。14：00自觉胸闷气短加重、伴月18日胸片对比已有所减少。于7月4日复查UCG示少量有胸痛，至21：0o上述症状加重，不能平卧，静息下可缓解，心包积液，EF：54％。查体：双肺听诊无干湿罗音，双下肢水体位改变时加重，并伴有阵发性咳嗽，咳出少量白色泡沫痰，肿消失。无咯血、浓痰，无咳粉红色泡沫样痰，遂送至我院急诊。6月患者于2012年9月4日再次摄胸片复查(图1D)可见15日当日CT示右肺下叶炎症，心影正常范围(图1A)。6月心影大小已正常。18日胸片提示心影增大(图1B)。心电图

7、示窦性心律，T波该患者既往有高血压病史，此次发病前未服用药物下血低平。心肌酶、脑尿钠肽(BNP)正常。6月19日查超声心电压正常。无糖尿病史。否认结核、肝炎、血吸虫病史。无食图(UCG)示：中等量心包积液，EF：55％。查体示：两上肺呼物过敏史，有青霉素药物过敏史。2讨论【收稿日期】20l3—07—25心包由脏层和壁层组成，是一个密闭的浆膜囊腔，心包【修回日期】2013一O9—04膜较为柔韧，不易被很快扩张，正常心包腔内含有25—30ml【作者单位】南京大学，江苏南京210000液体，任何原因使心包腔内液体增多，超过50ml，即

8、可出现心南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心，南京大学临包积液。心包积液病因众多，可分为感染性、肿瘤性、结缔组床肿瘤研究所，江苏南京210000织病、心力衰竭性、甲状腺功能减退性、尿毒症性及非特异性【作者简介】蒋文(1970一)，女，江苏南京人，在读硕士研究生，医