胸膜间皮瘤致多年胸腔积液1例并文献复习

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1、胸膜间皮瘤致多年胸腔积液1例并文献复习【摘要】目的研究生存期长的恶性胸膜间皮瘤（MPM）患者的特点。方法报告2010年1月大连市中心医院呼吸科收治的1例病程达10年之久并发胸腔积液的MPM病例并相关文献复习。结果患者男，77岁，反复活动后呼吸困难10年，加重2月，每年行2~4胸膜腔穿刺术检查，缓解症状，否认石棉接触史，肺CT:右胸腔积液伴包裹，余未见异常。胸腔镜检查镜下见脏层胸膜、壁层胸膜广泛半透明小结节样凸起，病理明确为上皮细胞型MPM。结合此例患者和文献复习，病理类型为高分化上皮细胞型和无石棉接触史的MPM患者生存期长。结论病理类型为

2、上皮细胞型和无石棉接触史的MPM患者生存期长,研究生存期长的MPM患者的特点对识别影响肿瘤侵袭和生存期相关的独特的因素是有价值的。【关键词】恶性胸膜间皮瘤；生存期；文献复习Malignantpleuralmesotheliomawithpleuraleffusionsandlongsurvival:acasereportandreviewoftheliteratureMAHaiying，LIUChunfang，HANXue，etal.DepartmentofRespirology，DalianCentralHospital,Dalian1

3、16033,China6【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalfeaturesofmalignantpleuralmesothelioma（MPM）withlongsurvival.MethodsAuthorpresentedthecaseofaMPMpatientwithpleuraleffusionswhosurvivedformorethan10yearswithoutactivetreatmentandrelatedliteratureswerereviewed.ResultsA77yea

4、roldmalewasadmittedtoourhospitalbecauseofrepeateddyspneafor10years,nooccupationalordomesticcontactwithasbestoscouldbeelicitedfromthehistory.Acomputedtomographicexaminationofthethoraxwascarriedoutandrightencapsulatedpleuraleffusionswasfound.Thoracoseopyexaminationshoweddif

5、fuseandsemitransparentnodulesonpleuraandpathologicalexaminationconfirmedthediagnosisofwelldifferentiatedmesothelioma,epithelialinsubtype,epithelialMPMwithoutasbestosexposuremaysurvivelong.ConclusionEpithelialMPMwithoutasbestosexposuremaysurvivelong.StudyoflongsurvivorsofM

6、PMwouldbeofvalueinidentifyingtheuniquefactorsthatinfluencetumor6aggressivenessandsurvival.【Keywords】Malignantpleuralmesothelioma；Survival;Literaturereview恶性胸膜间皮瘤（MPM）一般被认为是预后很差的一种疾病，中位生存期通常为6~18个月。由于石棉仍被广泛应用,近年来发病率有增加趋势。目前尚无有效的根治方法，治疗方法包括胸膜外全肺切除术和胸膜部分剥脱术,以及术后的联合放化疗,长期生存的幸

7、存者已经有许多报道。但未经积极治疗而存活较长的病例报道较少，现将大连市中心医院收治的1例未经积极治疗而存活达10年之久的MPM患者报告如下,并结合文献资料对生存期长的MPM的特点进行分析。1临床资料患者男，77岁，因“反复活动后呼吸困难10年，加重2月”于2010年1月21日入我院，患者10年间反6复多次因呼吸困难加重住院，每年行2~4胸膜腔穿刺术检查，缓解症状。2002年因病史较长，患者一般状态良好，考虑良性胸腔积液可能性大，曾怀疑结核性胸膜炎，予试验性抗结核治疗半年，无好转。2008年查到腺癌细胞一次，但未行化疗，病程中偶有咳嗽，咳少

8、许白痰，无发热、盗汗，无胸痛、无咯血，无体重明显减轻。2型糖尿病病史6年，高血压病史5年，否认结核病及其接触史，否认石棉接触史。入院查体：体温:36.1℃，呼吸：24次/min，心率：96次/