非离子型碘造影剂的研究综述

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1、非离子型碘造影剂研究的文献综述周亚坤摘要：造影剂是为增强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低丁•周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。由造影剂引发的不良反应皮肤发红、寒颤、恶心呕吐、血压下降等已经得到我院的重视。现对我院使用的造影剂归纳总结，发现其屮的碘造影剂类既碘海醇注射液，碘帕醇注射液，泛影葡胺注射液，碘普罗胺注射液，碘克沙醇注射液等5种引发ADR例数较多，现通过查阅文献，结合我院上报的ADR分析该类造影剂引发ADR的机制，严重程度，预防ADR的发生做出进一步的研究关键词：造影剂，不良反应，机制，预防

2、Summary：Toenhancetheimagecontrastagentisinjectedintotheobservedeffect(ortake)tohumantissueororganchemicals.Reduceddensityoftheseproductsaboveorbelowthesurroundingtissue,andtheresultingdisplayimagewithsomeinstruments.Adversereactionscausedbythecontrastagentskinredness,chills,na

3、usea,vomiting,bloodpressureandthereVegotmyhospitalattention.Nowforthecontrastagentusedinourhospitalsummarizedandfoundbothclassesofiodinatedcontrastmediaiohexolinjection,iopamidolinjection,deteriorateinjection,injectionimproviseiodixanolinjectionfurtherstudiesandotherADRcasesin

4、itiatedafewmore,nowthroughliterature,ourhospitalreportedADRclassanalysisofcontrastagentcausedADRmechanisms,severity,preventionoftheoccurrenceofADRmadeKeywords：contrastagents,adversereactions,mechanisms,prevention—、前言1.1在临床影像学诊断过程中，例如，对心脑血管、静脉、冠状动脉、尿路、脊髓、关节等的病变检查或者是做增强CT、X线等的手段

5、过程当屮我们将造影剂引入器官或器官周围，目的是为了能够使组织间产生明显的密度差别、明确诊断。临床上最常用的造影剂是碘造影剂，如碘海醇注射液，碘帕醇注射液，泛影葡胺注射液，碘普罗胺注射液，碘克沙醇注射液等。而在临床应用过程当中最令人扒心的问题便是会产生不良反应。过去使用造影剂给部分病人带來一定的不良反应，例如皮肤发红、寒颤、恶心呕吐、血压下降等，严重者休克（心动过速、血压骤降）甚至呼吸循环停止。因此，合理使用造影剂，降低造影剂不良反应的发生率，对造影剂的不良反应研究已经是迫在眉睫。1.2发生机制与原因碘造影在使用过程中出现不良反应主要冇特异性反应和物

6、理性反应2类。特异性反应为类过敏反应和免疫反应，它是与造影剂的剂量，速度，注入方式无关,主要表现有：尊麻疹，水肿和呼吸困难等。物理性反应较为多见，它是与造影剂的渗透压，水溶性，离子性，黏液性和化学性质及剂量，速度，注入方式冇关，表现为：恶心、呕叶、发热等。碘造影剂副反应发生的机制与原因主耍为:（1）给药方式。造影剂的浓度、剂量、速度和注入部位与反应的发生有关。超过允许的浓度与剂量，又注射过快，将增加反应的发生机会。（2）造影剂自身的原因，与其离子化、渗透压、黏稠度以及毒性有关。②造影剂的离子化。实验证明[8],离子型造影剂在血液内电离为阳离子和阴离

7、子，这些带电荷的离子会增加人体体液的传导性，从而扰乱人体的电离环境和电介平衡，尤其影响神经组织的传导，导致患者出现一系列交感和副交感功能失调的症状和体征。渗透压，实验研究和临床应用证明，碘造影剂渗透压越高，不良反应越多。因为碘造影剂渗透压升高，将导致造影剂分子或离子容易通过毛细血管壁进入血管外的神经组织液内，对神经细胞造成损害。（3）患者体质。过敏体质、高龄以及有无慢性疾病乃至精神状态都与不良反应的发生有重要关系。二、国内外研究状况20世纪50年代，三碘苯■■著名的泛影酸（AmidotrezoicAcid）被发现，由此产生的各类造影剂至今仍在广泛使

8、用，这是现代造影剂史上的第一个飞跃。目前仍在使用的离子型造影剂的碘成分几乎全是由它衍生出来的。第一代的造影剂很快被第二代非