非离子型造影剂过敏反应探析

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1、非离子型造影剂过敏反应探析(江苏省如皋市人民医院放射科江苏如皋226500)【摘要】目的：观察非离子型造影剂在CT增强扫描过程中的不良反应。方法：于造影前使用非离子型造影剂1ml静脉注射，观察20min无反应后再全量注射进行造影，观察造影后患者不良反应发生情况。结果3856例碘过敏试验阴性者3827例，阳性者29例，其中2例过敏试验阴性患者在注射全量造影剂后发生严重的休克、昏迷反应，经积极抢救后均恢复正常。结论：非离子型造影剂増强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验，碘过敏试验有一定的预测价值。【关键词】碘过敏试验；非离子型造影剂；不良反应【中图分类号】R981.1【文献标识码】A【文章编号】1

2、008-6455(2011)06-0301-011材料与方法1.1一般资料：选择两年来我科进行造影剂检查患者共3856例，其中男性2547例，女性1309例，年龄12-89岁,平均54.3岁。1.2方法：静脉注射碘造影剂1ml后观察20分钟，如患者出现尊麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血等症状者为阳性反应。我们使用的造影剂为优维显(370mgl/m1),1.5-2ml/kg，用量根据体重不等，检查前均进行碘过敏试验，阴性者方采用一次性静脉团注法。2结果碘过敏反应29例，经医护人员的及时处理均恢复正常。其中5例因头昏、心悸、胸闷、气急、呕吐、皮疹未进行

3、进一步检查。阴性者团注造影剂后出现明显燥热感8例，斑疹8例，头昏、头痛、心悸、大汗、呕吐6例，休克2例。无一例出现胸痛、喉头水肿、呼吸停止。上述出现反应者经积极救治均恢复正常。3讨论碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。离子型单体造影剂性质稳定，但其渗透压高，毒副反应较大。非离子型单体造影剂去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉竣基，降低神经毒性；添加軽基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性,目前已经得到广泛应用。碘造影剂的过敏反应，其产生机制复杂，可分为特异质反应与物理■化学反应两大类[1]□特异质反应包括细胞释放介质：抗原一抗体反应；急性激活

4、系统受累；精神因素。理化反应与碘造影剂的渗透压，水溶性,电荷和粘滞密度相关。特异质反应与剂量、注入方式、速度无关，其症状与变态反应分型中的I型反应(速发型变态反应,IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）类似;另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非特异质反应或物理化学反应，其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加，与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。对于物理化学反应性的患者，可以通过碘过敏试验进行筛选，从而避免大剂量、高浓度碘快速注射引起更严重的反应；对于特异体质反应的患者，因试验是在有各项抢

5、救药品及器械的治疗室内进行，而且有专业的医护人员密切观察，同时也保留了静脉通路，即使出现严重反应可立刻进行现场抢救，避免更严重的结果发生；在做碘过敏试验的过程中，通过与患者交谈可更多的了解病情、缓解其紧张情绪、消除其不利影响，提高检查的成功率[2]o总之，造影剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及病人生命。因此，每次行增强扫描均不可麻痹大意，应做好增强扫描前后的各项准备工作•增强前采取有效的积极预防措施•增强中及增强后严密观察。一旦有过敏反应发生.保证病人能在最短的时间内得到救治，最大限度地保证病人生命安全。参考文献[1]杨素君，李华，赵斗贵•非离子型碘造影剂不良反应的探讨[J]•

6、河北医药,2009,31(13):1619-1620.［2］李晓会，靳園，白芝兰等，非离子型碘造影剂过敏试验的应用体会［J牡实用放射学杂志2010,26(2):294