非离子型造影剂在高危因素病人中的应用

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1、医学影像与检验2o10年5月第23卷第i翘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯墨．焦鱼⋯非离子型造影剂在高危因素病人中的应用陈世姑【中图分类号]R445【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010}05—0237—01我院CT室于2005年1月一2010年3月选用非离子型造影剂对136胰头癌晚期的病人傲增强注射时，药物只推到50ml时，发现其面色苍例高危因素病人作了CT增强注射，无1例发生重度毒副反应，顺利完成白、虚汗多，诉心慌不适，立即停止推药。待病人感觉好转后，再将剩余部扫描计划。本文介绍我们的应用

2、体会，供同道参考。分推进，完成了扫描计划。增强扫描完后，一定要让病人休息半小时．观l临床资料察无不良反应方可离开。1．1对象：本组136例，男94例、女42例，年龄I1—80岁，平均年3结果龄52岁。扫描部位：头颈部(颅脑、蝶鞍、甲状腺、上颌窦)28例；胸部(胸136例高危因素病人作CT增强扫描后，其中17例有药物食物过敏腔、纵膈、肺)41例；腹部(肝、胆、脾、胰腺、肾脏、肾上腺)60例；盆腔(子史的病人中，有2例出现脸红、皮疹、痒感、头皮发麻，给非那根25mg肌宫、膀胱)7例。136例患者均属造影剂反应的

3、高危因素人群。其中有青霉注后半小时缓解。136例病人中的其他病人未发生任何毒副反应。索过敏史者5例，磺胺过敏者8例，皮肤过敏史者4例，高血压、冠心病病4讨论史者1O例(其中8例年龄超过60岁)，心律不齐病史4例，哮喘4例，低血在CT扫描中，为增加病变组织与正常组织密度的差别，明确诊断，压头昏1例；年龄在6O岁以上的有100例。常常需要使用造影剂作增强检查。目前临床上常用的造影剂主要有离子1．2方法型和非离子型两类。从药物特性以及大量临床应用结果来看，离子型造l

4、2．1皮试：136例病人均在造影增强前24小时

5、内做静脉皮试。取影剂毒副反应明显高于非离子型(约为3—8倍)，特别是对于那些高危非离子型造影剂原液lml选手背浅静脉或肘正中静脉注射20分钟后询人群(对食物、药物过敏，碘过敏试验阳性，哮喘、枯草热、湿疹、糖尿病，问病人有无恶心、呕吐、心慌、头昏、口唇发麻、皮肤瘙痒等不适。高血压、心脏病、高血压、心律失常、肾功能不良等患者．年龄在10岁以下6O岁以心脏病、心律不齐病人皮试前后一定要测心率、量血压作对照，如元反上者)[，最好选用非离子型造影剂。因此在实际工作中，我们选用了非应，即为阴性。本组136例中无一例有不

6、良反应。离子型造影剂应用于高危人群，虽然毒副反应小，但在应用中也一定要1．2．2造影前的准备：因为造影剂副反应的发生和程度轻重难以十分慎重。必须充分做好造影前的准备工作，配合使用地塞米松等抗过预测，所以高危因素病人于CT增强前需填写接受碘剂造影药志愿书，并敏的药物，严密观察病情变化，适当减慢注射速度，及时处理不良反应。签名。造影前应向病人耐心解释，介绍造影方法，消除紧张心理，以取得对严重的肝肾功能损害，重症甲状腺病患者，急性胰腺炎、急性血栓性静病人合作，完成扫描计划，并避免纠纷。同时，备齐抢救药品、器材，以

7、防脉炎、多发性骨髓瘤等异质蛋白血症、严重的恶病质患者禁用。万一急救。参考文献1．2．3造影注射：在CT扫描定位后，取100ml造影剂(小儿按每公[1]陈星荣，沈天真，段承祥，等全身CT和MRI第一版．上海；上海医斤体重1．5—2ml计算)[]，同时抽取10mg地塞米松，用16号静脉穿刺针科大学出版社，1994：73，81头，选肘正中大静脉穿刺，快速推注，速度为每秒1—8ml。边推药边观察病人面色，询问其有无不适感觉。对有轻微不适者，适当放慢注射速度；作者单位：433124湖北省潜江市江汉油田总医院CT室对较

8、重不适的病人，应立即停止注射，保留针头，酌情处理。本组有一例五分类血液分析中分类异常与镜检对比分析司保红【中图分类号]R446．11【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)05—0237—01深圳迈瑞公司生产的BC一5300血液分析仪采用半导体激光器的流3讨论式细胞术方法，并结合特殊化学试剂及荧光染料对白细胞进行分类，其M在8～20手工分类后M增高情况有4例，原因是大淋巴细胞结果准确性高，对M、E、B异常的标本或有警示信息的标本，其分类结果或病理淋巴细胞或异形淋巴细胞上升伴单核细胞增高，1

9、例为M5，16例不如显微镜目测法准确[”。本文在不考虑警告信息，对该仪器检测的手_T分类下降原因是杆状粒细胞或幼稚细胞或异形淋巴细胞增多误入112例M、E、B增高结果进行分析评价。分类计数。1对象与方法M在大于20，1例M手工分类实为下降，因幼稚细胞增多；1例仪1．1研究对象：抽取我院2009年1月1日～2009年10月31日做器将高达24嗜酸粒细胞计人单核分类，查找原因是该患者嗜酸粒细五分类血液分析中，M、E、