复方苦参注射液联合顺铂治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察-论文.pdf

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1、中西医结合研究2014年8月第6卷第4期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014AugustVoL6No．4doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2014．04．011复方苦参注射液联合顺铂治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察陈永福罗业春覃祖光玉林市红十字会医院胸外科，广西玉林537000随着老龄化社会的到来，老年恶性肿瘤患者逐步1．2病例入选标准增多，恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症，几乎临床症状表现为胸闷气短、呼吸困难、胸痛、乏所有的恶性肿瘤都可以引起恶性胸腔积

2、液，最常见的力、纳差、消瘦、贫血等；既往未行胸腔灌注治疗。治是肺癌，占359／6[1]。老年恶性胸腔积液患者，因年老疗前常规检查血常规、肝肾功能，并行胸部B超，查胸体弱、慢性基础性疾病多等原因，多数无法耐受全身腔积液，排除重度低蛋白血症、严重心、肝、肾功能损化疗。目前临床上治疗老年恶性胸腔积液最常用的害及有化疗禁忌证者。方法是顺铂单药胸腔灌注化疗，但顺铂在对恶性肿瘤1．3治疗方法细胞杀伤的同时对正常组织细胞也有一定的杀伤作全部病例经胸部B超进行胸腔积液测量及定位，用，其最主要和明显的就是降低白细胞，使患者机体行胸腔闭式引流术，首次引流不超过800ml，然后夹免

3、疫力下降，影响治疗的顺利进行，从而影响疗效，故闭胸管，并每隔4h开放1次胸管引流，每次引流200主张中西医联合用药。复方苦参注射液具有杀伤肿400ml，2～3d内将胸腔积液排放干净。治疗组将复瘤细胞作用，也可用于胸腔灌注治疗恶性胸腔积液，方苦参注射液20m1及顺铂40mg溶解于5oml生理据报道复方苦参注射液用于恶性胸腔积液，在联用盐水中，经胸管灌入胸腔内，同时注入地塞米松1O顺铂的情况下，可减少顺铂的用量并减轻不良反应。mg。对照组将顺铂40mg溶解于50ml生理盐水中，因此，本文通过对复方苦参注射液联合顺铂及顺铂单经胸管注入胸腔内，同时注入地塞米松10mg

4、。两组药在老年恶性胸腔积液灌注治疗的近期疗效及不良患者胸腔灌注化疗结束后均夹闭胸管24h后再引流，反应方面进行观察比较，现将结果报道如下。嘱患者每20rain变换体位，持续20min以上，以使药物与胸膜腔均匀接触。1资料与方法以上治疗每周1次，连用4次。注射药物前给予1．1一般资料地塞米松5mg，静脉滴注。给药当Et常规给予水化补60例患者均为老年(≥60岁)恶性胸腔积液患液及应用雷奠司琼预防性止吐，定期复查血常规与肝者，均经细胞学或病理学诊断证实，经伦理委员会批肾功能。治疗过程中观察临床症状及体征变化，复查准，入组患者均签署了知情同意书。60例患者，其中B超

5、或胸部X线平片，对比胸腔积液与胸膜变化情男29例，女31例，年龄60～83岁；胸部x线片和B况。治疗3周后胸腔积液无明显减少者停止治疗。超显示均有中等量以上的胸腔积液，单侧胸腔积液561．4疗效评价例，双侧胸腔积液4例；其中肺腺癌22例，肺鳞癌81．4．1胸腔积液评价每周行胸部x线片或者胸部例，肺细支气管肺泡癌6例，肺腺鳞癌8例，胸膜间皮B超检查，观察胸腔积液情况。疗效判断采用世界卫瘤4例，其他转移性肿瘤12例。生组织的标准：①完全缓解(CR)：积液完全消失，症状将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30消失，胸膜增厚少于原有胸腔积液范围的50，维持4例，其中男

6、20例，女10例，平均年龄69．3岁，病程周以上；②部分缓解(PR)：积液减少50％以上，症状0．3～1．0年；对照组30例，其中男18例，女12例，平改善，维持4周以上；③无效(PD)：胸腔积液在4周内均年龄71．2岁，病程0．2～1．1年。两组患者在性别、保持原状或较治疗前增加。总有效率评价为[(CR+年龄、病程上比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具PR)例数／总例数]×100。有可比性。1．4．2生活质量评价采用Karnofsky评分，增加中西医结合研究2014年8月第6卷第4期ResearchofIntegratedTraditionalChin

7、eseandWesternMedicine2014AugustVo1．61O分以上为改善，增加或减少1O分以下者为稳定，减已到晚期，常不能行全身化疗。淋巴系统引流障碍是少10分以上者为下降。恶性胸腔积液产生的主要机制_3]。恶性胸腔积液多1．4．3不良反应观察患者消化道反应、中性粒细数发展迅速，压迫肺组织产生胸闷、憋气、呼吸困难等胞减少、胸痛等不良反应。症状。大量及反复的恶性胸腔积液会导致低蛋白血1．5统计学处理症或者贫血，预后不佳。有报道l4称出现恶性胸腔积采用SPSS17．0统计软件进行分析，计数资料组液的患者中位生存期不超过3个月。间比较采用检验，以P<

8、0．05为差异有统计学尽管恶性胸腔积液