复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果

《复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果[摘要]目的探讨复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取68例恶性胸腔积液患者，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组采用注射顺铂治疗，观察组采用复方苦参注射液联合顺铂治疗。观察比较两组患者的近期疗效、生活质量改善情况（KPS评分）以及不良反发生情况。结果观察组治疗的总有效率为85.29%，明显高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法所有患者均给予B超确定与定位，常规消毒铺巾，在局麻后将中心静脉导管置入胸腔，

2、导管固定在胸壁外侧，与负压引流袋相连，引流量根据患者的病情而定，首次引流量≤500ml，尽可能将胸腔积液引尽。引流结束后，观察组采用60mg顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字H20043889）+20ml复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司生产、国药准字Z14021230）+10ml地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产，国药准字H12020514）溶于40ml氯化钠注射液中，经中心静脉导管向胸腔内注入治疗，1次/周，2次为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组采用60mg顺铂+10ml地塞米松

3、溶于407ml氯化钠注射液中，1次/周，2次为1个疗程，共治疗3个疗程。观察比较两组患者的近期疗效、生活质量改善情况（KPS评分）以及不良反应发生情况。1.3疗效判定[3]参考WHO癌性渗液疗效判定标准对结果进行评定。①完全缓解：经B超证实积液完全消失，且临床症状及体征均消失，维持时间>4周；②部分缓解：经B超证实积液减少量>50%，且临床症状及体征均明显改善，维持时间>4周；③无效：胸腔积液无减少或增多，且临床症状及体征无变化。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。KPS评分分为11个等级，91～1

4、00分为正常；81～90分为进行正常活动，症状轻微；71～80分为可勉强运动，症状轻微；61～70分为生活可自理，但无法正常工作；51～60分为生活基本能自理，但经常需要他人帮助；41～50分为生活难以自理，需要他人照料；31～40分为生活严重无法自理；21～30分为需要住院接受治疗；10～20分为病情严重，接近死亡；10分以下为死亡。生活质量以KPS评分标准进行评定。①改善：治疗后KPS评分增加>10分；②稳定：治疗后KPS评分减分10分。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2

5、检验，以P<0.05为差异有统计学意义。72结果2.1两组临床疗效的比较观察组治疗总有效率为85.29%，明显高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。表1两组临床疗效的比较[n（%）]与对照组比较，*P<0.052.2两组治疗后生活质量改善情况的比较观察组治疗后生活质量改善率为74.47%，对照组生活质量改善率为44.12%，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。表2两组患者生活质量改善率的对比[n（%）]与对照组比较，*P<0.052.3两组不良反应发生率的比较观察组不良反应发生率

6、为29.41%，对照组不良反应发生率为55.88%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。表3两组不良反应发生率的比较（n）与对照组比较，*P<0.053讨论7恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期患者的一种严重性并发症，其生长较迅速，主要的临床表现为呼吸困难、刺激性干咳等[3]。患者不能平卧，且活动受限，对患者的生活质量造成极大的影响。临床中对恶性胸腔积液主要采用胸腔引流加灌注化疗药物进行治疗，因化疗药物的刺激，使胸膜脏层与壁层粘连，有利于抑制胸膜腔的渗出，能有效减少胸腔积液的产生，从而改善患者的临床症状及生活质量[4-5]

7、。顺铂是一种细胞周期非特异性药物，是目前临床中治疗恶性胸腔积液的常见化疗药物，主要作用在S期与G2初期，能有效切断拓扑异构酶Ⅱ结合的DNA双链，从而起到杀灭肿瘤细胞的作用[6]。顺铂注入体腔后，腔内浓度峰值与浓度-时间曲线分别达到血浆的20倍与12倍，对各期肿瘤细胞具有杀灭的作用，使肿瘤细胞凋亡，且能有效刺激胸膜细胞增殖与纤维化，能避免恶性渗出。临床研究表明，腔内注射顺铂对恶性胸腔积液具有较好的疗效，但在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀灭正常的组织细胞，使机体免疫功能下降，且毒副反应较大，容易导致患者病情的进一步恶化[7-8]

8、。复方苦参注射液是一种中药制剂，主要是由苦参和白土茯苓等中药材加工而成。其中，苦参具有清热、解毒及燥湿等功效；白土茯苓具有解毒、除湿及止痛等功效；两药伍用，共奏清热凉血、解毒散结等功效。现代药理研究表明，复方苦参注射液的主要成分包括苦参碱、氧化苦参碱及脱氧苦参碱等生物碱[9]。其中，苦参碱能使核酸序列的DNA7酶切图谱产生特征性的