地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例-论文.pdf

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1、地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例洪蕊，刘玉(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院麻醉科，安徽淮南232035)1病例资料HR75次／分、SpO，97％，回抽硬膜外导管无脑脊患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟液流出，急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT可复性包块3年”人院，拟诊“右斜疝”。患者既均无明显异常后，予纳洛酮0．4mg静注，停往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。平PCEA，约半小时后患者神志清晰，对答切题。时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140／2讨论85mmHg左右，血糖8．Ommol／L，肝肾功能及电解地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，是混合的阿质均在正

2、常范围，ECG(一)。人室后测BP145／片激动一拮抗剂，能缓解术后疼痛，其镇痛强度、88mmHg、HR72次／分、SpO299％，在腰硬联合麻起效时间和作用持续时间与吗啡相当，比吗啡、度醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低，现广泛应用于征平稳，手术顺利，术毕测BP135／80mmHg、术后镇痛。通过本例诊治提示我们：地佐辛用于硬HR68分、SpO2100％，予22．5％罗哌卡因+地膜外术后镇痛时患者出现上述症状在排除低血糖昏佐辛7．5mg+0．9％Ns共100mL行硬膜外术后镇痛迷、脑血管意外、局麻药误入蛛网膜下隙后应考虑(PCEA)。术后4h

3、麻醉后访视时发现患者大汗淋为地佐辛的不良反应所致。同时亦警示我们，手术漓、呼之不应、神志不清，立即纸片法测血糖病人返回病房后，值班医生、护士要加强巡视、观8．2mmol／L，同时测BP13O／85mmHg、察病人，以防止意外出现；麻醉医生一定要及时进行麻醉后访视，及时发现问题，以便采取及时、且收稿日期：2014—01—17有针对性的处理措施。膀胱脱垂还应与以下疾病区分：(1)子宫脱生于单侧，压迫输尿管致输尿管扩张，肾积水，x垂，女性常见，常常是因为多产后影响盆底组织张线造影示输尿管远端有特征性的“眼镜蛇头”样力的修复，从而导致子宫下移脱垂，因与膀胱相或圆形阴影进入膀胱与输尿管，而膀胱

4、脱垂所致的邻，也可伴有膀胱脱垂，鉴别不难；(2)膀胱憩肾积水无此征象，且一般为双侧对称性。室，此病一般是由于尿道狭窄、前列腺增生等梗阻[参考文献]性病变引起，致排尿受阻，膀胱内压长期增高而使[1]郭嘉兴，白莉，冯梅．多层螺旋CT诊断女性膀胱脱膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成，x线造垂，影像与介入，2010．17(36)：88[2]段浩然，许长宝，何朝宏等．1例罕见膀胱脱垂[J]，影检查憩室均位于盆腔内，不会突出于盆腔外。河南外科学杂志，2005．11(5)84(3)尿道黏膜脱垂，表现为尿道口周围有暗红色[3]史文杰，刘晓园，王新冕等．放射性核素骨显像发现肿块，呈环形或半环形，利用

5、MRI多方位成像可膀胱憩室一例[J]，华北国防医药，2008，20以清楚显示局限的尿道黏膜脱垂征象。(4)尿道(2)：53肉阜，可有蒂或基底较大，体积小，光滑柔软，易[4]赵红星．输尿管囊肿的超声与尿路造影诊断[J]，中出血，但有时也难于和经尿道的膀胱脱垂鉴别，确国医学影像学杂志，2003，11(5)：386诊仍需病理检查。(5)输尿管囊肿脱出，一般发34