右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究-论文.pdf

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1、中国生化药物杂志2叭4年第5期总第34卷论著临床与药物右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究贺峰(陕西省榆林市第二医院麻醉科，陕西榆林719000)[摘要]目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床效果。方法选取陕西榆林市第二医院2011年10月～2013年10月收治的困难气道患者74例，均行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。根据用药情况分为2组，37例患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼，为对照组；37例患者使用右美托咪定复合瑞芬太尼，为观察组。比较2组患者在不同时间点相关指标的改变情况、

2、插管成功情况、诱导反应情况和插管反应情况。结果2组患者的心率在给药后均明显减缓，在插管后也明显减缓；观察组患者心率的波动范围大于对照组(P<0．05)。2组患者在不同时间点血氧饱和度的差异不显著，但观察组患者血氧饱和度的波动范围小于对照组(P<0．05)。观察组患者呼吸频率和平均动脉压的波动范围均小于对照组(P<0．05)。2组患者的平均动脉压在给药后明显降低，在插管后也明显降低(P<0．05)。观察组患者诱导反应发生率、插管反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论困难气道患者行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管时，右美托咪定复合瑞芬太尼是安全有效

3、的，患者的血流动力学指标变化很小，不良反应少且安全性高。[关键词]右美托咪定复合瑞芬太尼；丙泊酚复合瑞芬太尼；困难气道；纤维支气管镜；气管插管[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1005—1678(2014)05—0121—04ClinicalresearchofdexmedetomidinecombinedwithremifentanilindimcultairwaypatientswhennasalintubationunderfiberbronchoscopeguidingHEFeng(DepartmentofAnesthesiology，YulinSe

4、condHospitalofSharⅨiprovince，Yulin719000，China)～一一一一一一一～一一一一一一一一一一一～～一一一一一～一～一．一一一一～一一一一一一一一一一一一一一一～一一一一一一一一～一～一一一一～一一一一一困难气道是指经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和情况，如不能及时有效解决，将会影响到患者的预后。1。。。纤维(或)气道插管时遇到了困难的临床情形，难以实现有效麻醉的支气管镜引导下经鼻清醒气管插管的操作不仅需要高超的操作技术，还要求实现足够的麻醉深度，在保留患者自主呼吸的情况资助项目：省级科技计划项目(2013—3一05一D1)下有效抑制

5、强烈的应激性插管反应，必要时可使用药物右美托作者简介：贺峰，男，本科，副主任医师，研究向：临床麻醉，E—mail咪定、瑞芬太尼、丙泊酚等h“。探讨右美托咪定复合瑞芬太尼ylqkt91@126．com。一121一论著临床与药物中国生化药物杂志2叭4年第5期总第34卷用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的脉推注，控制时间在3min，同时将瑞芬太尼用生理盐水稀释为临床效果。20斗∥mL，设定0．5斗∥蚝的定量标准进行静脉泵入，控制时间1资料与方法在3min，结束后实施纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。21．1资料选取陕西榆林市第二医院2011年10月～组患者的纤

6、维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管均为同一医师2013年10月收治的困难气道患者74例，年龄为(16～71)岁，平操作。均(43．9±11．8)岁，体质量为(49．8～75．7)kg，平均(58．6±1．3观察指标困难气道患者的观察指标如下：入室时、6．2)蚝，其中男性48例，女性26例。病症分析如下：下颌骨骨折给药前、给药后10min、给药结束时、插管前、插管时、插管完成张口受限57例、喉癌术后2例、小颌畸形7例、舌部血管瘤2例、时、插管完成后1min、插管完成后5min9个时间点的心率、血氧上门齿前耙喉结过高6例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、饱和度、呼吸频率、平均动脉

7、压，插管成功情况(一次插管成功、2血液病、免疫性疾病、肿瘤疾病、精神疾病、感染性疾病、手术禁次及以上插管成功)，诱导反应情况(低血压、心动过缓)和插管忌症、药物过敏史的患者。根据用药情况分为2组，37例患者使反应情况(呛咳、躁动、套囊充气反应)。用丙泊酚复合瑞芬太尼，为对照组，年龄(17～70)岁，平均(43．61．4统计学方法使用sPssl6．0进行数据处理和分析，±11．4)岁，体质量(49．8～75．2)kg，平均(58．8±6．1)kg，其中正态计量资料使用“i±s”表示，组间比较使用f检验，计数资料男性2