右美托咪定与咪唑安定复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管比较

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1、右美托咪定与咪唑安定复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管比较　　[摘要]目的比较右美托咪定和咪唑安定复合芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的麻醉效果，以及对呼吸和循环的影响。方法选择口腔颌面外科择期手术患者40例，美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级，预测插管困难，全身麻醉诱导选择清醒经鼻盲探气管插管。随机分为实验组和对照组。实验组静脉输注右美托咪啶；对照组静脉一次性给予咪唑安定和芬太尼。记录各组在用药前的基础值（T1）、插管开始前即刻（T2）、插管开始后10min（T3）、插管开始后20min（T4）、插管完成后即刻（T5）时的Ramsay镇静评分值、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、

2、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。观测插管成功率、插管尝试次数、插管时间和并发症的发生情况。气管插管完成后对诱导效果进行评级。结果实验组插管成功率显著高于对照组（P0.05）。实验组Ramsay镇静评分值在插管过程中明显高于对照组（P　　2结果2.1一般资料实验组中男性患者13人，女性患者7人；年龄（39.5±7.9）岁，体重指数为（22.8±2.1）kg·m-2。对照组中男性患者14人，女性患者6人；年龄（36.8±10.4）5岁，体重指数为（23.5±3.4）kg·m-2。2组患者的性别、年龄、体重指数无明显差异（P>0.05）。实验组插管成功

3、率为100%（20/20），对照组插管成功率为80%（16/20），实验组显著高于对照组（P0.05）。实验组有1例患者给药过程中出现了窦性心动过缓，静脉给予0.2mg阿托品后缓解。对照组中有4例发生严重的恶心、呕吐、呛咳，完全不能够配合盲探气管插管，放弃麻醉。术后均未见严重并发症（表1）。2.2呼吸监测实验组所有患者呼吸平稳，插管过程中RR和SpO2都无明显变化。对照组患者T2时点RR较T1时点明显下降（P　　本研究发现右美托咪定静脉注射后患者Ramsay镇静评分值在插管过程中明显高于对照组，能够为盲探气管插管提供适宜的麻醉深度，比咪唑安定配伍芬太尼镇静和抗焦虑作用更强，能够

4、耐受和配合插管，发生恶心、呕吐、明显呛咳和咽喉不适的机率明显减少，提高插管成功率。咪唑安定复合芬太尼恶心、呕吐并发症多见，可能与芬太尼的副作用有关。5综上所述，合理剂量右美托咪定比咪唑安定配伍芬太尼更安全、更有效地应用于清醒盲探气管插管中，维持更稳定的血流动力学，呼吸平稳，产生足够镇静、抗焦虑作用，带来更完善的麻醉条件。但若能同时使用不同剂量的右美托咪定加入比较，将更有利于找到右美托咪定合理用量，尚需在后续的研究中完善和改进。[参考文献][1]何晓帆，张倩，金玄玉.瑞芬太尼和丙泊酚持续静脉注射在困难气道清醒插管中的应用比较[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（7）：427-

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