右美托咪定在经鼻清醒气管插管中的应用-论文.pdf

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1、北方药学2014年第11卷第7期自拟清热止痒汤外治霉菌性阴道炎11O例疗效观察朱秀芬王慧琴朱志斌(1．河北省尚义县妇幼保健院尚义076750；2．河北省尚义县医院尚义076750)关键词：自拟清热止痒汤霉菌性阴道炎疗效观察中图分类号：R271．9文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)07—0044—01霉菌性阴道炎为妇科常见病、多发病，以阴道分泌豆渣样或待水温后再坐浴冲洗阴道5min。1剂／d，1次／d。水样白带，外阴瘙痒灼痛，阴道壁有伪膜覆盖为临床表现。此病1．3．2对照组：5％

2、的碳酸氢钠水溶液阴道灌洗或用洁尔阴阴道月经前后易复发，给患者的身心带来很大痛苦。笔者临证外用灌洗，然后给予5O万U制霉菌素片阴道外用。清热止痒汤治疗，每多良效，报道如下：1．3．3两组均7次为1疗程，两个疗程间隔2d，月经期停用。月1资料与方法经干净3d后加强一个疗程，3个疗程后统计疗效。1．1一般资料：全部220例均为本院门诊患者，随机分为两组，治1．4疗效标准：痊愈：临床症状消失，实验室检查阴性；好转：临疗组110例，年龄23～52岁，病程3日一14个月，平均病程6个床症状消失，实验室检查偶见

3、阳性；无效，阴道分泌物无改变，实月；对照组ll0例，年龄24—53岁，病程4—15个月，平均病程验室检查阳性。6．8个月。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(尸>0．05)，2结果具有可比性。表i1．2诊断标准：①白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄的浆液性渗出液，由表1可见，两组总有效

4、率比较差异有统计学意义P<其中常含有白色片状物。②实验室检查：通过局部分泌物直接0．05，治疗组优于对照组。涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽3讨论孢。霉菌性阴道炎属中医“带下”“阴痒”范畴，多由湿热下注或1．3治疗洗浴不洁，虫蚀侵入，致带下阴痒。外感湿热虫毒，内为脾虚湿1．3．1治疗组：清热止痒汤加减：基本方：苦参30g、百部20g、地盛或肝郁化热，导致任带二脉失约成带下病。清热止痒方中苦肤子2Og、土茯苓20g、蛇床子15g、银花15g、肝胆湿热加龙胆草参、百部、地肤子、土

5、茯苓、蛇床子、银花诸药合用共奏清热解毒、30g；脾虚湿盛加大腹皮30g；热毒盛加紫花地丁30g；痒盛加白杀虫止痒的功效。清热止痒汤以其疗效肯定、复发率低、安全无藓皮30g；上药加水2500ml，煎取1000ml，先趁热坐盆上5rain，毒副作用、经济适用为广大患者接受，值得临床推广。右美托咪定在经鼻清醒气管插管中的应用南晓娟(山西医科大学研究生学院太原030001)摘要：目的：观察右美托咪定在清醒经鼻气管插管中应用的l临床效果。方法：选择60例患者，随机分为两组：对照组(A组)和右关托咪定组(B组

6、)，每组30例。B组在插管前泵注右美托咪定1g／(kg·h)15rain。A组则不泵入。记录并比较插管过程中4个时间点的MAP、HR、SpO；并观察患者舒适程度，术后随访患者对插管过程的知晓情况。结果：所有患者插管成功，在T2、T3B组MAP、HR明显低于A组(P<0．05)。两组插管舒适度评分差异有统计学意义(R0．05)，B组明显优于A组。两组患者均未出现对插管过程的知晓。结论：右美托咪定能提高清醒经鼻气管插管时的舒适程度，能显著减轻血流动力学反应，可有效应用于经鼻清醒气管插管。关键词：右美托

7、咪定清醒经鼻气管插管II盏床效果中图分类号：R614．2文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)07—0044—02术前评估快诱导经鼻气管插管可能存在风险的患者，可选1．2麻醉方法：患者入室后均先高流量鼻腔吸氧2min；2％利多用清醒插管，即患者神志清楚，有自主呼吸，可提供较好插管条卡因加1％肾上腺素的混合液鼻腔黏膜表面麻醉。B组静脉推注件⋯。但清醒气管插管会兴奋交感神经，导致患者平均动脉压芬太尼lkg，静脉泵注右美托咪定31,zg／(kg·h)，同时将利多卡(MAP)升高，心率(H

8、R)加快。右美托咪定是一种高选择性中枢因气雾剂在咽喉部喷雾3次，每次间隔2rain，每次2揿，泵注有兴奋a2肾上腺素受体激动剂，有镇静、镇痛、抗交感兴奋、抗焦美托咪定15rain后再推注芬太尼1I,zg／kg2rain后气管插管。A虑作用，但呼吸抑制轻微pI。组与B组唯一的不同是不泵入右美托咪定。两组患者气管插管1资料与方法成功后给予丙泊酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导。观察记录麻醉1．1临床资料：选择张口困难的口腔科、烧伤科颌面部择期手术前(1ro)、插管前即刻(T．)、气管导管插入