右美托咪定复合瑞芬太尼用于结肠镜检查的临床研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：烈镝导师签章：研礁研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文Eh

2、本人独立撰写，文责自负。研究生签名：扔褂硝新麟假删日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文右美托咪定复合瑞芬太尼用于结肠镜检查的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述无痛技术在结肠镜检查中的临床研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致谢．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要右美托咪定复合瑞芬太尼用于结肠镜检查的I晦床研究摘要目的：不同剂量的右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼用于结肠镜检查，探讨其可行性及最佳的

4、给药剂量。方弦：选择150名ASAI～II级接受结肠镜检查的患者，年龄在19～79岁，随机分为I、II、ⅡI三组，每组50例。全部患者在接受检查前常规行肠道准备。患者入室后取左侧卧位，双腿屈膝，监测血压(SBP、DBP)、心率(腿)、血氧饱和度(Sp02)、呼吸频率(I汰)、脑电双频指数(BIS)等指标。开放上肢静脉后，I组给予DEX0．2I_tg／kg，II组给予DEX0．3I．tg／kg，III组给予DEX0．4}tg／kg，2min内缓慢静注，之后三组均给予瑞芬太尼负荷量199／kg，2min内微量泵入，继而改为维持量O．1ug／kg／min持续泵入，维持量泵入2

5、min后开始操作，直至检查结束停止输注瑞芬太尼。记录患者入室时(To)、给DEX后即刻(T1)、检查开始时(T2)、检查开始后5min(T3)、检查开始后10min(T4)、检查结束时(T5)的SBP、DBP、HR、SP02、RR及To、Tl、T2的BIS值和BIS最低值。记录镇痛效果(分优、良、差三级)，记录病人检查中及结束后有无心动过缓及恶心呕吐等不良反应。检查中若病人ⅧK50次，则给与阿托品0．5mg；患者疼痛难忍时追加丙泊酚50mg。结果：l患者一般情况比较：患者的年龄、体重、检查时间三组比较差异无统计学意义(尸>O．05)。2镇痛效果比较：I组镇痛效果“优”者

6、35例，“良’’者13例，“差"者2例；II组镇痛效果“优"者44例，“良’’者6例，“差’’者0例；III组镇痛效果“优"者47例，“良”者3例，“差"者0例。I组与II组、ⅡI组比较，差异有统计学意义(P0．05)。3不良反应：(1)心动过缓(HR<50次／分)：I组0例，II组1例，ⅡI组6例。I组与ⅡI组比较有差异(PO．05)。(2)恶心呕吐：I组l例，II组1例，III组2中文摘要例，三组无差别(尸>O．05)。4收缩压变化：(1)组间比较，在各个时

7、间点三组收缩压差异无统计学意义(P>O．05)。(2)各个组在Tl到T5时间点的收缩压均低于T0时间点的收缩压，差异有统计学意义(尸O．05)；II组Tl、T2、T3的收缩压低于T5的收缩压，T2时间点的收缩压低于T4的收缩压，差别均有统计学意义(PO．05)；Ⅲ组T2、T3、L、T5收缩压低于Tl收缩压，差异均有统计学意义(P