瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

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1、瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉，对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时（T0）、麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、纤支镜通过声门时（T3）、镜检中（T4）、镜检后（T5）5个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（Sp02）;记录镜检过程中不良反应情况并调

2、查患者满意度。结果与对照组相比，实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2麻醉方法患者术前均禁食禁水8h，麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg以减少呼吸道分泌物产生。检查前用2%的利多卡因进行鼻和口咽部表面麻醉，入室后开放上肢静脉通道，输注复方氯化钠溶液5ml/（kg•h），常规监测心电平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp02），用药前给予面罩吸氧（5L/min），5min后开始

3、进行麻醉。实验组患者静脉泵入右美托咪定1ug/kg（10min泵完），随后瑞芬太尼0.1ug/（kg-min）持续泵入以维持麻醉。对照组静脉泵入右美托咪定1Pg/kg（10min泵完），随后右美托咪定以0.6yg/（kg-h）持续泵入。两组均待患者睫毛反射消失后进行纤支镜检查，术中根据检查进度对泵注速度进行调整，检查时氧流量在8L/min,以保证患者Sp02始终在90%以上。检查过程中如果患者HR0.05）。T2〜T5与T0相比，两组患者HR明显减慢，MAP和Sp02明显降低，差异均有统计学意义

4、（P0.05）；T2〜T5时实验组MAP和SpO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3麻醉不良反应及满意度比较实验组患者在手术中出现咳呛、体动的例数较对照组明显减少，组间相比差异有统计学意义（P0.05）。对患者满意度调查显示实验组患者满意度高于对照组（P本研究显示用药后实验组和对照组患者HR较入室时明显减慢，这可能是右美托咪定抗交感作用和增强迷走神经活性而使HR减慢。而实验组MAP和Sp02下降幅度较对照组轻微，这说明实验组术中血流动力学更稳定、无明显的呼吸抑制作用。

5、同时实验组术中咳呛、体动等不良反应减少，术后唤醒时间也显著减少，患者的满意度提高，这表明采用复合用药后产生了更为强大的协同作用，临床使用取得满意效果。综上所述，瑞芬太尼复合右美托咪定用于无痛纤支镜检查较单独使用右美托咪定有着更为安全和有效的麻醉效果，检查过程患者入眠迅速、苏醒快，具有血流动力学稳定和不良反应小的优点，值得在临床中推广使用。参考文献[1]KoshyG,NairS,NorkusEP,etal.Propofolversusmidazolamandmeperidineforconscio

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