右美托咪定复合小剂量芬太尼在成人胃肠镜检查中的应用

《右美托咪定复合小剂量芬太尼在成人胃肠镜检查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、右美托咪定复合小剂量芬太尼在成人胃肠镜检查中的应用［摘要］目的观察右美托咪定复合小剂量芬太尼用于胃肠镜检查的安全性和临床效果。方法选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2015年1〜6月拟行无痛胃肠镜检查的患者100例，分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），每组各50例。D组，一次性静注1ug/kg的芬太尼、10min输注右美托咪定1yg/kg接着泵注1.5yg/（kg•h）右美托咪定，以使患者Ramsay镇静评分（RSS）彡5分;P组，一次性静注1yg/kg芬太尼，静注lmg/kg丙泊紛使患者RSS^5分然后泵注2mg

2、/（kg•h）丙泊盼维持镇静。监测两组患者给药前（T0）、给药后进镜前（T1）、进镜后即刻（T2）、进镜后5min（T3）、术后恢复Stward评分6分时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸次数（RR）、血氧饱和度（Sp02）及心电图；记录诱导时间、操作时间、恢复时间及体动反应、Sp02下降彡90%和不良反应的例数。结果在Tl、T2和T3时点，D组的HR明显低于P组［D组：（68.5±10.3）、（68.5±9.5）、（87.0±10.5）次/min;P组:（76.5土12.5）、（96.5±11.5）、（93.

3、5±11.6）次/min］，差异有统计学意义（P［Keywords］Dexmedetomidine:Propofol；Fentanyl；Sedation；Gastrointestinalendoscopy胃肠镜检查是目前诊治消化道疾病最常用的方法，操作难免给患者带来不适和痛苦，绝大多数患者要求实施镇痛镇静，然而，所用的麻醉药难免对循环、呼吸有抑制作用，因此，选择一种有效而安全的镇痛镇静方法就显得尤为重要［1］，右美托咪定作为一种新型高选择性肾上腺a2受体激动剂，能降低手术刺激引起的应激反应，具有镇静催眠和镇痛等有益的临床特性［

4、2-4］，广泛应用于临床麻醉。本研究探讨右美托咪定复合小剂量芬太尼用于无痛胃肠镜中的有效性与安全性，旨在为临床胃肠镜检查提供一种新的可供参考的镇静镇痛方法。1资料与方法1.1一般资料选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2015年1〜6月择期行胃肠镜检查患者100例，年龄30〜65岁，平均（45.2±10.3）岁，体重（60.8±10.3）kg，男58例，女42例，ASA分级I〜II级，术前心电图、肝肾功能正常，无合并其他系统疾病，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）。胃肠镜操作人员由副主任医师或高年资主治医师担任。

5、两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。表1两组一般资料情况1.2方法所有患者检查前常规禁食、禁饮、清洁肠道，入室前签署麻醉同意书。入室后开放静脉通道，适当快速输液。常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸次数（RR）、血氧饱和度（SpO2）及心电图，并鼻导管给氧。D组，一次性静注1ug/kg的芬太尼（规格：2mL：0.1mg,宜昌人福制药有限公司）然后10min输注右美托咪定（规格：2mL:0.

6、2mg,四川国瑞药业有限责任公司）1ug/kg，接着泵注1.5Ug/（kg•h）右美托咪定以使患者Ramsay镇静评分（RSS）[5]彡5分；P组，一次性静注1ug/kg芬太尼，接着静注1mg/kg丙泊酚（规格：20mL:200mg,广东嘉搏制药有限公司）使患者RSS彡5分然后泵注2mg/（kg•h）维持镇静。RSS：烦躁不安：1分；安静合作：2分；可听从指令但嗜睡：3分；对呼唤或轻掐眉间反应敏感：4分；对呼唤或轻掐眉间反应迟钝：5分；对呼唤或轻掐眉间无反应：6分。1.3观察指标记录两组的患者诱导时间（从开始给药到RSS彡5分

7、的时间）、手术时间、恢复时间（从停止给药到Stward[6]恢复评分6分的时间）及各种不良反应，记录两组各时点给药前（T0）、给药后进镜前（T1），插镜后即到（T2）、插镜后5min（T3）、术毕恢复Stward评分6分时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2值。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数士标准差（x士s）表示，两组间比较采用t检验；重复测量的计量资料比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P0.05）。见表2。表2两组诱导时间、操

8、作时间、恢复时间的比较（min，x±s）2.2两组各时点的HR、MAP、RR、Sp02值变化情况两组各指标不同时间点比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。D组有1例SpO2选用丙泊酚复合小剂量芬太尼作为对照组，是因为目前以丙泊酚为主复合静脉用药是无痛结肠镜最常用的方法［1