盐酸右美托咪定在小儿无痛肠镜检查中的应用

《盐酸右美托咪定在小儿无痛肠镜检查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸右美托咪定在小儿无痛肠镜检查中的应用张娜(通讯作者)宋兴荣(广州市妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510000)【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定用于小儿无痛肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法60例接受肠镜检查的患儿，随机分为A、B两组，每组30例。A组在lOmin内缓慢泵注负荷剂量右美托咪定lμ?kg-l,B组给予氯胺酮2mg?kg-l；两组患者均静脉注射丙泊酿2mg?kg-l，术中按需追加丙泊酪。记录不同时点的Ramsay镇静评分，监测生命体征，并统计丙泊酚的用药总量.术后清醒时间及不良反应。结果A组患者的丙泊酚使用

2、量明显少于B组，而B组患者术中循环、呼吸的稳定性好于A组，两组术后清醒时间及不良反应无统计学差异。结论右美托咪定复合丙泊酚用于肠镜检查安全有效。【关键词】右美托咪定丙泊酚肠镜检查【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0035-02盐酸右旋美托咪定是一种新型高选择性32肾上腺能受体激动剂。具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学的作用，对呼吸影响轻微，与其他麻醉药物合用有良好的协同性，已有大量报道将其应用于成人肠镜检查安全、可靠，但对于小儿仍缺乏相关研究。木

3、研宄将右美托咪定用于小儿无痛肠镜检查，现将其麻醉效果、安全性报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年3月〜2013年6月在广州市妇女儿童医疗中心择期接受无痛肠镜检查的患儿60例,年龄在2〜12岁之间。美国麻醉医师协会(ASA)分级I或II级。其中男28例，女32例，所有患儿无心、肺、肝、肾、脑等疾病。随机将患儿分为A、B两组，每组30例。各组间患者ASA分级、年龄、身高、体重、性别等一般情况无显著性差异。1.2方法所有患儿禁食8h、禁饮4h,常规开放静脉通路。入室后注射盐酸戊乙奎醚0.01mg·kg

4、-l,面罩吸氧4〜5L/min,PhilipsMP60监护仪监测无创血压(MBP＞、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR)。A组在lOmin内缓慢静脉泉注负荷剂量么美托咪定lμ?kg-l，B组给予氯胺醐2mg?kg-l，两组患儿均静脉注射丙泊酚2mg?kg-l,待睫毛反射消失及呼吸平稳后开始进行检查，操作者为同一内镜医师。检査中如有体动反应，追加丙泊酚lmg?kg-l,检查结束前lOmin静脉推注格拉司琼O.Olmg?kg，检查结束后至复苏室，继续面罩吸氧至清醒状态。1.3检査过程中不良反应的处理如发

5、生呼吸抑制(血氧饱和度<90%或RR<8次/分)，使患儿头后仰，行面罩加压人工呼吸，待血氧饱和度恢复正常再行操作；如患儿MBP低于基础值的20%，静脉注射适量多巴胺；如HR低于60次/分，静脉注射阿托品O.lmg。1.4观察指标在用药后lOmin(Tl)、15min(T2)、肠镜检查期间(T3＞、入恢复室即刻(T4)、入恢复室15min(T5)、30min(T6)吋行Ramsay镇静评分：1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令；4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为对睡眠状态，对较强的刺激才奋反位

6、，反应迟钝;6分为深睡状态，呼唤不醒。其中2〜4分镇静满意,5〜6分为镇静过度。记录基础值(TO)、用药后lOmin(Tl)、15min(T2)、肠镜检查期间(T3)、恢复室即刻(T4＞、入恢复室15min(T5)、30min(T6)的生命体征数据MBP、HR、SpO2、RR;记录丙泊酚的用药总量；检查吋间、可唤醒吋间(从停药至能被唤醒睁眼的时间)；术中体动反应以及术中发生呼吸抑制和心血管不良反应的例数。将体动分为3个等级，I级：无活动；II级：轻微活动，不影响操作；III级：活动较明显，对手术操作有影响；I级评定为安静，

7、II、III级评定为体动。1.5统计学方法计量资料以均数±标准差(x-±s＞表示，不同吋点及组内比较采用双因素重复测量方差分析；Ramsay镇静评分以中位数(M)和四分位数间距(IQR)表示，组间比较采用Mann-WhitneyU检验，SPSS17.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患儿的检查吋间、术后清醒吋间比较差异无显著性；丙泊酚的用药总量A组明显少于B组(P<0.05)o(见表1)。表1两组患儿检查吋间、术后清醒吋间及丙泊酚用药量的比较(X-

8、+--S)*：与T1组比较，P<0.05A：与A组比较，P<0.052.4不良反疲比较B组术中恶心呕吐发生率略高于A组，但差异无显著性(P>0.05);虽然术中两组患者SpO2、RR差异无显著性，呼吸抑制的发生率B组高于A组，差异有显著性(P<0.05);体动的发生率A组高于B组