右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的效果研究

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1、右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的效果研宄钱怡玲王桂龙徐晶晶代小京孟炜王志萍通信作者南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏南京214023【摘要】FI的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的临床效果.方法选取我院2014年8月一2015年7月间收治的102例硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者，将其随机分为三组，在进行硬膜外麻醉下行剖宫产手术后,A组患者单纯给予右美托咪定镇痛,B组患者单纯给予舒芬太尼镇痛,C组患者给予右美托咪定复合舒芬太尼镇痛.分别比较各时段三组患者的视觉模拟评分(VAS>,MAP、HR变化情况,PCA按压总次数及不良反应等情况.结果C

2、组患者的VAS评分在各时段显著低于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的MAP、HR在各时段明显低于B、C两组，差异有统计学意义(P<0.05);C组患者恶心、呕吐等不良反应发生率为8.8,显著低于B、C两组，差异有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛比单纯应用右美托咪定或舒芬太尼临床疗效显著，降低不良反应发生率,具有良好的临床应用前景.【关键词】右美托咪定;舒芬太尼;剖宫产手术;硬膜外镇痛【屮图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0163—01近些年，为了减轻产妇生产带来的疼

3、痛，妇产科采取剖宫产的患者越来越多，但同时越來越多的问题也油然而生，如术后产妇疼痛就是其屮一个较为突出的问题[1].临床上很多产妇会选择硬膜外镇痛，阿片类药物舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛是R前临床上常用的一种方法，但此类药物会引起嗜睡、恶心、及皮肤瘙痒等不良反应.右美托咪定作为一种新型的α2肾上腺素，能受体激动剂，通过作用于α2受体从而发挥镇痛、镇静作用，减弱恶心、呕吐等不良反应[2].右美托咪定具有中度镇痛作用，与舒芬太尼协同作用与剖宫产手术患者硬膜外镇痛，可减少各自用药量，延长作用时间，降低药物不良反疲，从而增加镇痛效果.1实验材料和方法1.1实验材

4、料以我院2014年8月一2015年7月间收治的102例硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者为研究对象，将其随机平均分为A、B、C3组，各34例，其中所有患者年龄22-40岁，平均年龄(28.1±6.2)岁;身高150—170cm,平均身高(161.2±3.4)cm;体<50—80kg,平均体重(62.5±3.1)kg;所有患者均无精神疾病史、心、肝、肺、肾等病史.所有患者在年龄、身高、体重、手术吋间等一•般资料上组间无显著性差异,P〉0.05,具有可比性.1.2实验方法术前半小吋对患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.lg苯巴比妥钠，在L1—L2间隙硬膜

5、外穿刺后，向导管约2cm处注入等体积的2%利多卡因和0.75%的布比卡因混合液[3],所奋患者术中硬膜外不再追加麻药，手术结束前连接硬膜外镇痛泵,镇痛液中不加止吐药镇痛泵容量配制为10OmL,用生理盐水稀释.三组患者术后硬膜外镇痛方法分别为:A组患者单纯给予右美托咪定镇痛,浓度为2μg/ml;B组忠者单纯给予舒芬太尼镇痛，浓度为0.5μg/ml;C组患者给予沿美托咪定复合好芬太尼镇痛，浓度为右美托咪定2μg/ml复合舒芬太尼0.5μg/ml;三组均配置为100ml镇痛泵中.各组采用相冋的PCEA模式(负荷剂量5ml,背景剂量2ml/h,PCA0.5ml/次，锁定

6、吋间15min).1.3观察指标分别在术后4h、8h、12h、24h、36h观察并记录患者的视觉模拟评分(VAS三组),MAP、HR变化情况及不良反应等情况，其中视觉模拟评分(VAS):0分为无痛，小于等于3分为优、3—5分为基本满意，大于5分为差;不良反应:恶心、呕吐、嗜睡及皮肤瘙痒等，如发生镇静过度时，停止术后镇痛;发生心率过缓时，静脉注射阿托品;发生恶心、呕吐时，静脉注射昂丹司琼.并在术后36h后记录患者自控镇痛泵按压次数[6].1.4统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P

7、为差异有统计学意义.2结果2.1术后各阶段3组患者VAS评分比较术后4h、8h、12h、24h、36h,C组患者的VAS评分均低于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05>,但A、B两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)，具体数据见表1.2.4术后36h内3组患者自控镇痛泵冇效按压次数A组患者自控镇痛泵有效按压次数平为(12.4±1.3)次,B组患者自控镇痛泵有效按压次数平为(13.1±1.6)次,C