右美托咪啶复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的临床观察

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1、右美托咪噪复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的临床观察秦廷英李恒邵兵(清远市人民医院麻醉科广东清远511500)【摘要】目的观察右美托咪旋复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的效果及安全性。方法160例ASAI〜II级拟行宫腔镜手术患者，随机分为右美托咪唳组(D组)和异丙酚组(P组)，每组各80例。D组于手术前lOmin微泵输入0.8μg/kg右美托咪噪，然后以0.5〜0.8μg?kg-l?h-l维持输注至手术结束，手术开始时静脉注射芬太尼2μg/kg;P组于手术前静脉注射2mg/kg异丙酚，然后以4〜6mg?kg-l?h-l维持输注至手术结束，手术开始时静脉注射芬太尼2&m

2、u;g/kg0监测患者围术期的MAP,ECG,SpO2,HR,同时观察患者术中呼吸情况、麻醉效果。结果D组麻醉效果优的百分率高于P组(P<0.05),P组呼吸抑制发生率高于D组，两组患者SBP,DBP,MAP,HR变化无明显差异。结论右美托咪旋复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉效果满意，安全。【关键词】宫腔镜手术右美托咪碇芬太尼异丙酚【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)10-0094-02宫腔镜手术在妇科疾病的诊断和治疗中有着重要的地位。宫腔镜手术操作时间短，但由于病人紧张焦虑，以及钳夹宫颈和宫内操作刺激，因此常采用全身麻醉以提供舒适医

3、疗服务。丙泊酚是宫腔镜手术常用的静脉麻醉药之一。单纯丙泊酚诱导，由于其镇痛作用弱常需增加剂量或复合阿片类镇痛药，易导致呼吸和循环抑制发生[l]o右美托咪噪(Dexmeditomidine)是一种强效的α2肾上腺素受体激动剂，它具有剂量依赖性的镇静催眠作用，还具有镇痛、抑制交感活性，治疗剂量下不会引起心血管和呼吸并发症。木研究旨在观察右美托咪唳复合芬太尼用于宫腔镜手术的安全性和有效性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择ASAI〜II级行宫腔镜手术患者160例，年龄19・58岁，体重40-74kgo手术类型为宫腔镜检查（25例），宫腔镜检查+宫颈电环切除术（42

4、例），宫腔镜检查+诊断性刮宫术（54例），宫腔镜肌瘤切除术（39例）宫腔镜下粘连分解术（20例）。随机分为右美托咪碇组（D组）和异丙酚组（80例），每织各80例。两组患者年龄，体重，身高，手术吋间比较（见表1）,差异无统计学意义。表1两组患者一般资料（n=80；x-±s）1.2麻醉方法:术前禁食6—8h,禁饮4h,术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米哪O.lg。患者入室后监测MAP,SP02,ECG,HR。开放静脉通道，输注乳酸林格氏液200-300ml,鼻导管吸氧（流量2-3L/min）o右美托咪卩定组于手术前lOmin输入负荷量右美托咪®0.8μg/k

5、g（lOmin泵注完），然后以0.5〜0.8μg?kg-l?h-l维持输注至手术结束，手术开始吋静脉注射芬太尼2μg/kg;异丙酚组在会阴消毒时以2ml/s的速度缓慢注射异丙酚2mg/kg,然后以4〜6mg?kg-l?h-l维持输注至手术结束，手术开始吋静脉注射芬太尼2μg/kgo两组病人若体动反应明显，影响手术操作均静脉推注异丙酚0.5-lmg/kgo手术结束后即刻停止用药。两组患者均保留自主呼吸，鼻导管吸氧（流量2-3L/min）,当SPO2<95%时用面罩吸氧，托起下颌，保持呼吸道通畅；当SPO2<90%吋给予人工通气措施，直至自主呼吸恢复正常

6、。如果岀现低血压（MAP<60mmHg）超过2min,或血压降低超过基础值的20%时，可加快输液，减少右美托咪咗或异丙酚的维持输注量，必要时使用麻黄碱。如果出现高血压（MAP>100mmHg）超过2min,或血压升高超过基础值的20%口寸，可增加右美托咪噪或异丙酚的维持输注量，必要静注尼卡地平。若心率<50次/min吋，给予静脉注射阿托品0.3mgo1.3观察指标：入室后用PM-9000型监护仪连续监测MAP,HR,ECG,SP02的变化。观察诱导时有无呛咳，屏气及喉痉挛并发症，以及术中呼吸抑制（以SPO2<95%,持续超过lmin为呼吸抑制［2］）的发生

7、，记录麻醉前（T0），麻醉起效（T1）,扩宫颈吋（T2）,宫腔操作时（T3）清醒时（T4）的MAP,HR,SP02监测数据。评定麻醉效果：I级，手术期间无体动反应；II级，手术期间轻微体动，但不影响手术操作；III级，手术期间肢体乱动，需追加药物后手术方能继续进行。观察麻醉恢复期有无恶心，呕吐，燥动。1.4统计学分析：运用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x-±S)表示，采用单因素方差分析进行结果比较,计数资料采用&chi