有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例分析-论文.pdf

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1、·浙江创伤外科2014年2月第19卷第4期ZHJJTraumatic，August2014，Vo1．19，No．4586··诊治分析·定治疗胫骨平台骨折32例分析陈闵昌邬江明陈建强杨国峰李苗坤【摘要1目的探讨陉骨平台骨折的有效治疗方法。方法对32例SchatzkerI～Ⅲ型胫骨平台骨折，采用有限切开锁定钢板内固定治疗，进行回顾分析总结。结果32例均获得随访，随访时间1O一16个月，平均13．5个月。按Rasmussen评分标准，优23例，良6例，可3例，优良率90．6％。结论有限切开锁定钢板内固定，较适用于SchatzkerI～Ⅲ型胫

2、骨平台骨折，手术创伤小，固定牢靠，关节功能恢复快，并发症少，是理想的治疗方法之一。【关键词】胫骨平台骨折；有限切开；锁定钢板；骨折固定术；内【中图分类号】R687．3【文献标识码】Adoi：10．3969／i．issn．1009—7147．2014．04．0422008年2月至2011年3月，本院台CT扫描及三维重建，并行膝关节力线恢复满意。近端选用3-4枚锁定螺采用有限切开锁定钢板内固定治疗MRI检查，充分评估骨折的具体情况及钉固定，用相同锁定板行体外参考标识，SchatzkerI～Ⅲ型胫骨平台骨折32例。韧带损伤情况．对内科疾病及

3、合并伤进小切口下行远端锁定螺钉固定．螺孔不取得满意疗效。报告如下。行积极治疗，达到机体能够耐受手术治用全部上满螺钉，一般保证固定3-4枚疗，一般在人院后3～l0天手术。螺钉即可。冲洗关节腔，彻底止血后，修1资料与方法，1．3手术方法：仰卧位，椎管内麻醉或补关节囊，放置负压引流，依次缝合。1．i一般资料：本组32例，男21例，女全麻，上止血带，采用胫骨平台前外侧长1．4术后处理：术后抬高患肢，不用外1l例；年龄21～62岁，平均42岁。致伤约4～6cm弧形切口，切开皮肤、皮下组固定。术后第1天进行股四头肌与腓肠肌原因：车祸伤l5例，骑车

4、摔伤8例，高处织、打开膝关节囊，探查半月板及交叉韧的等长收缩运动，作踝关节功能锻炼，24～坠落伤6例，平地摔伤3例。均为闭合带。保护好半月板及韧带，显露骨折部48小时拔除引流管，术后第2天行CPM性、新鲜骨折，无血管、神经损伤或韧带位，直视下撬拔复位，用克氏针临时固练习，2周后拆线，12周后负重行走。断裂。SchatzkerI型(单纯外侧髁劈裂骨定，如果骨折移位、塌陷明显，取自体髂折)3例，SchatzkerII型(外侧髁劈裂加塌骨填塞压实支撑复位后的关节面，必要2结果陷骨折)21例，Schatzker11I型(单纯中央时可适当矫枉过

5、正。骨折复位满意后．选本组32例，术后均获随访。随访时塌陷骨折)8例。择合适的锁定钢板于胫前肌下陉骨骨膜间为1O一16个月，平均13．5个月。术后1．2术前准备：充分术前准备，完善术外由近至远插入，尽量保持钢板与骨的X线片示骨折均达到解剖复位或功能复前常规检查，行膝关节正侧位片，胫骨平接触，确保锁定板最远端螺钉位于胫骨位，骨折全部愈合，无感染，无内外翻，无侧方中央，远端1孔予上套筒，打入电钻内固定松动、断裂。按照Rasmussen评分后暂不取出，以行临时固定。C臂机透视标准_1]，优23例，良6例，可3例，优良作者单位：313008湖

6、州，浙江省湖州市吴兴区织里医院确定骨折及关节面复位、锁定板位置及率90．6％。有2例膝关节屈曲活动部分5于庆才，姜绪伟，王越良．三种老年股骨粗9StraussE，FrankJ，LeeJ，eta1．Helical国现代医生，2011，49(2)：107—108．隆间骨折手术的疗效对比【J】_求医问药，bladeversusslidinghipscrewfortreat—12郑煜辉，傅捷辉，傅小杯，等．PFNA治疗2011，9(12)：473．mentofunstableintertrochanterichip老年股骨转子间骨折【J]．中

7、国骨与关节损6许连壮．老年人股骨粗隆间骨折手术时机fractures：abiomechaniealevaluation[J]．In—伤杂志，2008，23(21：150—151．对预后影响的临床研究[J1_中国矫形外科jury，2006，37(10)：984-989．13徐慰凯，陈芒，宋晓斌，等．PFNA内固定杂志．2010。18(12)：1045—1047．10E~tmhoPoulosNE，NikolaouVS，治疗老年股骨粗隆间骨折Ⅲ．实用骨科杂7潘峥，陈富强，沈珊安，等．改良Gamma钉LazarettosjT．Intramed

8、ullaryfixationofin—志，2012，18(1)：72—73．治疗高龄粗隆骨折【J]．中国伤残医学，terochanterichiPfracturesacomPari'son．2011，19f1)：12—1